龚建安，刘永存，梁盛枝，吴跃锐，姜 越

    广东省佛山市顺德区桂洲医院，广东佛山 528305

    甲状腺疾病在我国有着较高的发病率，是一种以年轻女性为主要发患者群的疾病。随着生活水平的提高，越来越多的患者开始介意甲状腺手术后留在颈前的手术瘢痕。1997年Huscher等开创了腔镜下甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ETE)，利用腔镜可以使手术图像放大和远距离操作的特点不但使手术更精细，而且将手术切口微小化并隐藏了起来，达到了颈前无瘢痕的美容效果，从而解决了这一问题[1]。这种术式应用于临床后，对术式的评价褒贬不一，而且存在着很大的争论。现在一般认为腔镜下甲状腺手术并不是一种真正意义上的微创方法，而仅仅是美容手术，但越来越多的人有美观的要求，这同样也是不争的事实。我院自2007年7月开始开展腔镜下甲状腺手术，至2011年1月共完成腔镜下甲状腺手术55例，同期行常规甲状腺手术103例，腔镜中转常规切口手术2例，对两种手术方式进行回顾性对比分析，进一步探讨腔镜甲状腺手术的可行性和优缺点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2007年7月～2011年1月共收治甲状腺疾病患者160例，按照患者自愿的原则选择手术方式，腔镜组的纳入标准：为第一次手术；术前B超甲状腺瘤体的最大直径早期定义为<3 cm，后期定义为<5 cm；Ⅱ度以内甲状腺肿大的原发性或继发性甲亢；低度恶性的甲状腺癌如乳头状癌，且术中未发现侵犯周围组织，无淋巴结转移。腔镜组符合条件并纳入的患者有55例；符合同样条件而选择常规开放手术的有76例纳入对照组；另有27例不符合此标准的不列入本研究中；另腔镜组中有1例因术中出血中转为常规切口下甲状腺部分切除及1例中转为常规切口下甲状腺癌根治术均不列入本研究。

    腔镜组中男 3 例，女 52 例；平均年龄 46.2(17～67)岁；术后病理诊断为甲状腺腺瘤的有21例，诊断为结节性甲状腺肿29例，甲状腺功能亢进3例，甲状腺乳头状癌2例；术前超声检查肿瘤直径为(2.38±1.46)cm；18例行单侧甲状腺部分切除术 ......