孙劲松，施开德，朱际飚，杜 俊

    安徽省巢湖市第一人民医院普外二科，安徽巢湖 238000

    我科自2006年11月～2010年2月在收治的胃肠疾病患者中，有20例采用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术(在不切断空肠的前提下行胃空肠吻合加Brown吻合，同时阻断输入襻空肠)，因其食物及消化液引流原理类似Roux-en-Y吻合术，故称改良Roux-en-Y吻合术，也有文献称之为改良毕Ⅱ式[1](理解为传统毕Ⅱ式吻合基础上加Brown吻合，同时阻断输入襻空肠)，表述不同，其实质是一样的。该20例采用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术重建消化道的患者，临床疗效满意，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组男15例，女5例；年龄45～82岁，平均65.8岁。其中，胃癌18例，消化性溃疡2例。18例胃癌中，胃窦癌8例，幽门管癌4例，胃窦及幽门管癌2例，胃角癌1例，胃体下部癌2例，弥漫性胃癌1例；分期有早期、进展期及晚期胃癌。经术前胃镜及术后病理检查，低分化腺癌12例，中分化腺癌4例，印戒细胞癌2例。2例消化性溃疡中，1例为十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻，1例为胃窦及幽门管多发性溃疡伴幽门梗阻。

    1.2 手术方法

    取上腹部正中切口，必要时延长绕脐。对于胃癌患者进腹后常规探查，如癌肿能切除，则常规游离胃，并作胃周淋巴结清扫，然后将近段空肠经结肠前上提，在距曲氏韧带15 cm处与残胃行端侧吻合。取距这一吻合口向输出襻约40 cm和向输入襻5 cm左右处作空肠的侧侧吻合 ......