张 炜 ，王保国 ，于 斌 ，王云珍

    1.首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科，北京 100050；2.首都医科大学第十一临床医学院北京三博脑科医院麻醉科，北京 100093

    氯诺昔康和氟比洛芬均属非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)，通过抑制前列腺素(prostaglandin，PG)的合成发挥解热、镇痛作用，目前在神经外科麻醉中多用于超前镇痛[1]。NSAIDs类药物同时具有解热降温作用，但其对患者术中体温的影响却鲜有报道。低体温对神经外科的脑保护作用尚存争议[2]，但却可导致诸如寒战等并发症，严重影响神经功能的预后[3]。氟比洛芬对围术期体温的影响在临床上已有报道，而两种药物应用于神经外科等大手术中的相关研究却未见报道。本研究对比观察氯诺昔康与氟比洛芬对神经外科术中体温及术后寒战发生率的影响。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    60例择期行开颅脑肿瘤切除术的患者，年龄18～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级。研究共纳入脑膜瘤28例，胶质瘤16例，颅咽管瘤10例，垂体瘤3例，动静脉畸形2例，血管膜瘤1例。预计手术时间不超过8 h，术前腋温正常，无代谢疾病或自主神经功能紊乱，无食管病变，无非甾体抗炎药禁忌证。

    1.2 麻醉方法

    中央空调严格控制手术室温度在24～25℃，湿度在40%～50%。患者从入手术室到术毕出室，除手术区域外，体表均覆盖两层手术单。术中输入常温晶体液和胶体液，库存血经加温后输入。

    患者随机、双盲、平均分为三组(每组20例)：生理盐水组(NS 组)、氯诺昔康组[L 组；16 mg(可塞风；粉剂：8 mg/支；奈科明有限公司)]和氟比洛芬组[F组；100 mg(氟比洛芬酯脂微球注射液；5 ml∶50 mg/支；北京泰德制药)]。 麻醉诱导前由专门的麻醉护士按照计算机生成的区组随机表配制并给予相应药物。15 min后以舒芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导后行气管内插管，导管借助牙垫固定。经牙垫内孔向食管内置入通用型温度探头(9Fr；Tyco Health Group)，下达食管中下1/3处，即甲状软骨下15～20 cm ......