尹继兰

    江苏省邳州市人民医院骨一科，江苏邳州 221300

    脊髓型颈椎病占颈椎病的10%～15%[1]。脊髓受压的主要原因是中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带和钙化的后纵韧带，临床以侧束、椎体束损害表现突出，以四肢乏力、行走、持物不稳为首发症状。若症状进行性加重则适于手术治疗。我科2006年3月～2009年12月采用颈椎前路减压、内固定、植骨融合治疗颈椎骨折34例，我们配合医生进行手术的围术期护理，取得较好的效果，现总结如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组34例，其中，男25例，女9例；年龄27～79岁，平均45.79 岁；病程 7 个月～16 年。 病变部位：C3～44 例，C4～511 例，C5～620 例，C6～713 例，2 节以上病变 10 例。

    1.2 手术方法

    气管插管全身麻醉，仰卧位。取伤椎为中心右侧横切口，分别切除椎间盘、骨赘，确认减压彻底后取髂骨植骨或植入椎间融合器，钛网-钢板或钢板固定。切口置引流条1根，24～48 h拔管，48 h后可戴颈围下床活动。

    1.3 护理方法

    1.3.1 术前围术期护理

    1.3.1.1 心理护理干预 患者从正常人，瞬间变成一个截瘫患者，对病情一无所知，患者及家属都一时难以接受。而且病情大多严重，手术风险大，心理负担很重。我们对此先向家属介绍病情的程度，手术治疗的积极意义和特点，以及预后。让家属了解，医生再向患者介绍，家属辅助解释，争取家属的配合和支持。同时介绍同病房的患者治疗成功者现身说教，并介绍配合手术和的经验，消除患者及家属的顾虑，增强患者战胜疾病的信心接受手术治疗 ......