陈桂君 ，益雯艳 ，张 晨

    1.上海市第七人民医院，上海 200137；2.上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 200030

    在现代医疗救治中，机械通气越来越多地被应用于临床急重症的治疗上，而最快、最有效、最可靠的机械通气是行气道插管，为其建立人工气道[1]。气管插管就是将特制的管道，通过口腔或鼻腔插入患者气管内，以有效地保持患者呼吸道通畅，便于清除气道分泌物或异物，便于机械通气或加压给氧。在危重患者抢救、特别是复苏患者控制气道通气中发挥着重要的作用。但是在插管后，由于操作者的操作不当或者后续的护理不当会导致并发症的发生，从而引起患者的病情加重甚至是死亡[2]。其中最严重的并发症就是各种原因导致的非计划性拔管(UEX)。UEX是指患者在无拔管指征的情况下，未经医护人员同意自行将气管导管拔除，是机械通气中常见的严重并发症，甚至有可能导致患者死亡[3-4]。UEX发生率为5.4%～15.5%[5]。本文中笔者对近7年来非计划性拔管患者的临床资料进行了总结分析，并提出预防对策，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2003年5月～2010年5月在上海市第七人民医院神经内科住院的脑血管意外气管插管患者，回顾性分析脑血管意外气管插管患者发生的非计划性拔管的原因，并讨论相应的对策。共有脑血管意外气管插管患者103例，其中，男55 例，女 48 例；年龄 57～88 岁，平均(66.0±2.7)岁。 共有 16例发生非计划性拔管，发生率为9.8%。

    1.2 统计学方法

    采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。组间计数资料的比较用χ2检验、双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    根据患者和医护的原因分组，其中患者原因导致UEX发生13例：自行拔管10例，患者自行翻身脱落2例，家属帮忙翻身脱落1例；医护原因导致UEX发生3例：导管气囊破裂滑脱1例 ......