李 平 ，胡晓阳 ，周崇阳

    1.兵器工业北京北方医院口腔科，北京 100089；2.北京大学口腔医学院特诊科，北京 100081

    在修复临床中，准确的咬合分析和合理的咬合力控制是修复体成功的基础和保证。不恰当的调牙合及牙合力分布，常常导致修复体的失败。目前修复临床中常规应用的咬合测定方法如：咬合纸法、蜡片法、光牙合分析法等仅能测定静态的咬合状况，无法确定咬合高点出现的时间、力的大小以及力的变化情况[1]。因此在临床应用中准确性较差，尤其对于一些复杂病例无法保证调牙合的准确及修复体的质量和效果。

    T-ScanⅡ系统能记录全口每一个咬合接触点的位置及力量大小在整个咬合过程中的动态变化情况，同时还能自动测量全口咬合力的中心点(center of force，COF)位置，对临床医师了解患者全口牙齿的咬合状况并进行相应调牙合具有重要的指导意义[2-3]。它已成为口腔临床及基础研究中重要的一项咬合分析系统，具有极高的临床应用和推广价值。本实验目的就是探讨T-ScanⅡ咬合分析系统在修复临床中的应用效果，分析及解决使用中的问题，为临床推广应用提供依据和参考。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    选择2007～2009年在北京大学口腔医学院特诊科及北京北方医院口腔科修复临床中较为疑难的三类病例作为本系统的应用研究对象。①咬合重建病例：选取因牙列重度磨耗且垂直距离降低而常规进行过渡修复及永久固定修复的咬合重建病例10例，其中，男6例，女4例；平均年龄52.3岁。②咬合创伤病例：临床诊断全口有1个或多个牙齿存在咬合创伤的病例14例，其中，男8例，女6例；平均年龄40.5岁。牙齿创伤的临床诊断标准：原因不明的咬合疼痛或咬合不适；有咬合干扰或咬合高点存在；X线片检查牙周膜增宽。③总义齿病例15例，其中，男6例，女9例；平均年龄58.6岁；其中全口总义齿修复8例，半口总义齿7例。

    1.2 实验方法

    对咬合重建及总义齿病例在初步调牙合并戴入口内后，用T-ScanⅡ系统进行全口咬合状况检查，咬合创伤病例直接用T-ScanⅡ系统检查。

    1.2.1 T-ScanⅡ咬合分析系统组成部分 咬合力感受器(咬合片)；信号转换器；电脑；分析软件(图 1)。

    1.2.2 操作 ①连接好咬合片、信号转换器及计算机。②在计算机上输入患者信息，打开测量程序。③将咬合片置于患者上下牙弓之间，按下信号转换器上的开始键，嘱患者自然咬合至牙尖交错位(正中牙合位)并保持2 s。计算机自动记录并显示测量结果 ......