段宗伟，黄海玲，代景伟

    厦门大学附属第一医院杏林院区麻醉科，福建厦门 361022

    多模式围术期镇痛可使术后镇痛的优势最大化[1]。国内外均报道非甾体类抗炎药物(non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)能通过一种有别于阿片类药物和局部麻醉药的作用机制产生镇痛效果，降低术后患者对阿片类药物的需求量和副作用，促进患者康复[2-4]。氟比洛芬酯注射液(商品名：凯纷)是一种新型静脉注射型非甾体类抗炎镇痛药物，本研究拟观察在芬太尼持续静脉输注镇痛基础上静脉注射氟比洛芬酯注射液的镇痛效果，探讨其联合使用的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择ASAⅠ～Ⅱ级，无心、肺、肝、肾疾病及其他合并症腰椎骨折患者100例。随机分为两组：A组 (对照组)50例，其中，男 22 例，女 28 例；平均年龄(45±18)岁；平均体重(59.0±9.0)kg；平均身高(158±8)cm。 B 组(实验组)50 例，其中，男 23 例，女 27 例；平均年龄(44±16)岁；平均体重(57.0±9.0)kg；平均身高(161±7)cm。

    1.2 方法

    患者均在气管插管全身麻醉下行腰椎骨折内固定术。麻醉诱导：咪达唑仑0.1 mg/kg，芬太尼0.004 mg/kg，依托咪酯2 mg/kg，顺苯阿曲库铵0.3 mg/kg；全麻维持：广西威利方舟科技有限公司产TCI-Ⅲ泵静脉泵注异丙酚(效应室浓度2.5～3.0 mg/ml)、瑞芬太尼(2.0～2.5 μg/L)维持麻醉；IPPV 机控呼吸，潮气量8～10 ml/kg，呼吸频率12次/min。术毕停止输注药物。所有患者术后均静注氟马西尼0.4 mg拮抗咪达唑仑残余作用，后静脉推注芬太尼25 μg作为镇痛负荷剂量，右肘前静脉接上持续输注镇痛泵，术后拔管送回病房。A组术后持续静脉输注芬太尼15 μg/h(每100 ml药液含0.75 mg芬太尼)，B组术前15 min静注氟比洛芬酯注射液(北京泰德制药股份有限公司制造)1 mg/kg ......