王 腾，赵应梅

    1.上海市浦东新区妇幼保健院妇产科，上海 201206；2.复旦大学附属华山医院南汇分院，上海市浦东新区南汇中心医院妇产科，上海 201300

    青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血)是指青 春期女性初潮后1～2年内，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节机制失常所致的异常子宫出血，并排除全身及内外生殖器的器质性病变[1]，是青春期较常见的疾病之一，严重影响患者的健康和生活质量，严重者主要表现为出血引起的一系列并发症。目前治疗青春期功血主要以性激素治疗为主，而子宫内膜作为性激素的靶器官，其厚度受性激素的影响而发生变化，在治疗中起着一定的作用[2-3]，因此，选择有效的治疗方法至关重要。子宫内膜的厚度是否可作为评价疗效的一个指标，目前报道较少。本文回顾性分析2009年1月～2010年10月收治的137例青春期功血患者临床资料，采用不同的治疗方案，探讨有效的治疗方法及子宫内膜的厚度在功血治疗中的应用，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2009年1月～2010年10月收治的青春期功血患者 137 例，年龄 10～18 岁，平均(14.50±1.27)岁；初潮发病 47例，月经初潮1年内发病49例，1～2年后内发病41例；出血时间9～95 d。所有患者治疗前均常规行超声检查，测量子宫内膜厚度。137例患者根据治疗方案的不同分为两组，两组患者年龄及一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    治疗组70例，采用妈富隆[1盒含21片，每片含去氧孕烯(DSG)150 g，炔雌醇(EE)30 g，由荷兰欧加农公司生产]治疗，初始量为1片，每晚空腹口服，连用21 d，停药等待月经来潮。来潮后继续服用下一周期，若经量正常则月经来潮第5天开始用药，若月经量大则第2～3天开始用药，每日1片，连用21 d。连续用药3个周期为1疗程，出血较多时患者服用妈富隆1次1片，每日2次，止血后改为1片每晚维持量空腹服用，连用21 d，最多不超过42 d，连续用药3个周期为1疗程。停药3个月观察，月经仍不规律改人工周期治疗3个周期。

    对照组67例，采用激素治疗，对于间断少量长期出血患者 ......