张 闯 ，郭 慧 ，唐发宽 ，唐雪正 ，张卫华 ，单兆亮

    1.军医进修学院，北京 100853；2.解放军第三○九医院心内科，北京 100091；3.河北省保定市易县医院急诊科，河北 保定 074200

    心力衰竭(CHF)是由于各种原因导致心肌损伤，引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下，为大多数心血管疾病的最终归宿，同时也是最主要的死亡原因。在心力衰竭的治疗上，主要以降低死亡率、改善心功能、提高生活质量为主要方向，相关临床试验表明血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物及β受体阻滞剂有效[1-4]。N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是心脏分泌尤其是左心室贮存和分泌的一种激素，可用于慢性充血性心力衰竭的诊断、预后评估及指导CHF的治疗[4]。本研究旨在观察卡维地洛联合坎地沙坦对CHF患者NT-proBNP及心功能的作用，探寻心力衰竭的优化治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2009年5月～2010年5月经我院确诊为CHF的患者175例，纽约心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级(NYHA)。排除标准：急性心肌梗死，Ⅱ度以上房室传导阻滞，严重窦性心动过缓，静息状态下心率<50次/min，恶性肿瘤，肺源性心脏病，肝功能不全，贫血，双侧肾动脉严重狭窄，血肌酐升高(>225.2 μmol/L)，高钾血症(>5.5 mmol/L)，低血压(收缩压<90 mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa)。入选的175例患者中，男96例，女79例；年龄(64±13)岁；病程为 6～15 年，平均(7.6±6.5)年；NYHA：Ⅱ级68例，Ⅲ级80例，Ⅳ级27例。将175例患者随机分为两组：治疗组(卡维地洛联合坎地沙坦 ......