董其坤 ，郭 伟

    1.山东省安丘市人民医院药剂科，山东 安丘 262100；2.山东省寿光市圣城医院社区一体化管理办公室，山东 寿光 262700

    现在人们最关心的是身体健康，医院的存在是保证人们身体健康的重要手段，而药品则是医疗工作中所必须的弹药。药品的质量与广大患者的切身利益息息相关[1]。同时药品也是医院的一种特殊商品，其收入是医院业务收入的重要来源，特别是基层医院，医疗对象和业务范围决定了药品在医院业务和经济管理中的特殊地位[2]。基层医院是卫生系统工作中最薄弱的一部分，由于地理信息等条件限制，十分不便于管理和监督。加上基层药剂人员的良莠不齐，导致药品管理工作存在诸多问题。因此，必须加强基层医院药品的规范管理，使医院和患者的利益得到更好的保障。下面就此问题作一探讨。

    1 基层医院药品管理中存在的问题

    1.1 药品管理制度欠缺

    基层医院受关注程度低，管理不够严格，所以导致在药品管理上也存在较多问题。郑咏池等[3]调查显示仅有25%的基层医院建立了药事管理组织，仅18%的医院能提供较完善的药事管理规章制度，大多数医院均未建立各部门、岗位及各工作流程的管理制度，药事工作随意性大；对于医师处方权、药师调剂权管理不规范；部分医院药品无养护措施，56%的医院发现过期药品。此外，还有药品存储不规范，堆放混乱，特殊药品管理有章不循等问题，由此可见基层医院管理制度的严重缺陷。

    1.2 药品采购及库存管理中存在的问题

    基层医院制订采购计划时多是凭借采购员的经验行事，较少运用科学的方法来确定库存量[2]，且药品的采购需要与临床用药紧密联系，临床各科室用药特点和规律是采购药品的种类和数量的一个重要决定因素。很多医院未注重这一点，与临床需求脱节，导致出现缺货或造成资源浪费。对于采购进库的药品存在不少管理上的不妥，比如药品出入库手续不及时，发票不能及时传递，造成药品会计与财务的药品账目不符[2]。还有信息系统的不完善也是一大缺点 ......