周连军，刘 艳，李海燕

    湖北省荆门市掇刀人民医院骨科，湖北 荆门 448124

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是骨科的常见病，占腰腿疼痛患者的25%～40%，我院2006年3月～2009年2月共对52例腰椎间盘突出症患者实施手术治疗，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    两组患者共52例，其中，男22例，女30例。将纳入的病例分为单侧椎弓根固定组24例，其中，男10例，女14例；年龄40～70岁，平均 50.5岁；病程 6～60个月，平均 20个月；累及病变节段 L4～513 例，L5～S111 例。双侧椎弓根固定组 28例，其中，男12例，女 16例；年龄42～75岁，平均52岁；病程6～70个月，平均 24 个月；病变节段 L4～517 例，L5～S111 例。 两组患者年龄、性别、病程比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    全身麻醉或硬膜外麻醉(全麻38例，硬膜外14例)，俯卧位于脊柱外科手术架上，以髓核突出棘突间隙为中心作后正中纵形切口，依次剥离骶棘肌，暴露棘突、椎板、上下小关节突。单侧椎弓根固定组：以横突中点定位法及人字嵴定位法定位，并用C形臂X线机准确定位后，于患侧置入椎弓根螺钉，然后咬除患侧椎板及关节突关节，扩大椎管减压，摘除椎间盘；双侧椎弓根固定组：以横突中点定位法及人字嵴定位法定位，并用C形臂X线机准确定位后，分别于双侧椎弓根置入螺钉，然后咬除棘突、双侧椎板及双侧关节突关节，扩大椎管减压，完全摘除椎间盘。两组在摘除椎间盘后，用椎间撑开器依次将椎间隙撑开至适当程度，用绞刀和刮刀清除椎间上、下侧终极软骨，用试模测量确定椎间融合器大小，将自体骨处理成小骨粒压实打入合适的融合器内，多余的骨粒先置入椎间隙前部，压实后置入融合器，融合器后缘低于椎体后缘3 mm ......