杨 琛

    江苏省邳州市人民医院，江苏邳州 221300

    膝关节纤维性僵硬可以是关节内也可以是关节外病变，或二者同时存在，严重影响着膝关节功能，非手术治疗难以奏效。临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是一种新的医疗护理模式，目的是合理使用医疗资源，使患者达到最佳康复的效益[1]。 我院于2007年2月～2010年2月，将CNP应用于膝关节纤维性僵硬膝关节镜微创治疗术后患者的康复，以改善患膝功能状态，提高患者的生活质量，取得较满意的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2007年2月～2010年2月在我院行膝关节镜治疗的膝关节纤维性僵硬患者92例，随机将其分为治疗组和对照组，每组各46例。在治疗组中，男31例，女15例；年龄33～78岁，平均(36 ±6.4)岁；膝关节僵硬原因：胫骨平台骨折17例，股骨髁上骨折12例，股骨干骨折7例，胫腓骨骨折5例，股骨粗隆间骨折3例，髌骨骨折2例；关节僵硬时间：3～10 个月，平均 6.2 个月；膝关节活动范围：0°～40°，平均 18°，屈曲 0°～70°，平均 30°。 在对照组中，男 28 例，女 18 例；年龄29～76岁，平均(38 ±2.3)岁；关节僵硬原因：胫骨平台骨折 19例，股骨髁上骨折12例，股骨干骨折5例，胫腓骨骨折4例，股骨粗隆间骨折3例，髌骨骨折3例；关节僵硬时间：2～12个月，平均 7.1 个月，膝关节活动范围：0°～45°，平均 15°，屈曲 0°～80°，平均 30°。 两组患者性别、年龄、僵硬原因、屈曲挛缩度数等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。样本纳入标准：因下肢骨折引起关节纤维性僵硬行膝关节镜微创手术治疗的患者；排除膝关节感染性疾病，退行性膝关节疾患，合并危及生命的其他并发症，如心肾功能衰竭、脑卒中等导致住院时间延长的病症。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 采用腰硬联合阻滞或全麻。对关节活动度>40°者 ......