车小新 钱 革

    河南省人民医院皮肤科，河南郑州 450003

    尖锐湿疣系人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的会阴部位的表皮瘤样增生，是一种常见的并且容易反复发作的性传播疾病[1]。在多年临床实践中，发现女性巨大尖锐湿疣的疣体有很多独特的特点，笔者正是利用了这些特点并结合现有的多种治疗尖锐湿疣的方法，经过多年的摸索和改进，应用了一种特殊手术方式为主的方法治疗了多例女性巨大尖锐湿疣，取得了很好的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2005年8月～2009年9月诊治的19例女性巨大尖锐湿疣患者。根据典型临床表现，5%醋酸白试验阳性，术后病理确认。所有病例在外院经过多种方法治疗，效果不理想，多次复发。排除病例：①有其他严重系统性疾病，即一般情况较差者；②未坚持治疗及失访者；③处于妊娠期间的患者；④有其他性病未治疗者。19例患者均坚持治疗并能按时复诊。

    1.2 临床特点

    主要的疣体为体积巨大的外生性肿块，周围有较多散在疣体，疣体个数最少30枚、最多可大于100枚。所有患者的会阴部均出现了不同程度的畸形和功能的部分障碍，其中一位典型女性患者如图1所示。累及外生殖器及肛周混合者10例(52.63%)，只累及泌尿生殖器(尿道、阴道口、大小阴唇、阴道内者)者6例(31.58%)，只累及肛周者3例(15.79%)。主要肿块平均大小14.84 cm×5.52 cm×2.68 cm。

    1.3 治疗方法和术后护理

    1.3.1 手术方法 常规会阴部手术术前准备、排除禁忌症后，于腰、骶联合麻醉下手术。患者取截石位，手术野常规消毒后。仔细探查巨大疣体肿块，发现生长于大阴唇外侧和/或肛周部位皮肤的巨大疣体肿块均由很多带有较长蒂组织的小疣体融合而成 ......