火英明 陆芝敏

    上海市闵行区吴泾医院耳鼻喉科，上海 200241

    鼻内镜电视系统在喉显微手术中的应用

    火英明 陆芝敏

    上海市闵行区吴泾医院耳鼻喉科，上海 200241

    目的 探讨鼻内镜电视系统在支撑喉镜声带手术中的应用。 方法 我科于2006年1月～2010年12月，应用鼻内镜取代显微镜开展喉显微手术，完成64例，随访6～12个月。 结果 64例均成功完成手术，治愈46例(71.9%)，好转18例(28.1%)，总有效率为100%。 结论 鼻内镜电视系统在喉显微手术中具有视野清晰、操作简便、微创、术后并发症少等优点，适合基层医院开展。

    鼻内镜；支撑喉镜；喉显微手术

    现代微创技术在耳鼻喉科领域广泛应用，在保障安全前提下有效去除病灶，注意保护正常结构和组织，保护正常生理功能，缩短患者康复时间[1]。我科于2006年1月开始，应用鼻内镜取代显微镜开展喉显微手术，取得了良好的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2006年1月～2010年12月在我科行鼻内镜电视监视下支撑喉镜声带手术的64例住院患者，其中，男37例，女27例；年龄18～52岁，平均37.8岁；病程1个月～15年。全部患者无冠心病等严重基础性疾病，术前进行纤维喉镜检查，其中声带息肉61例，双侧息肉21例，单侧息肉39例，声门下息肉1例；Reinker水肿2例；声带囊肿1例。术后病理诊断报告均为声带息肉(或)伴黏膜慢性炎症，无喉乳头状瘤、声带白斑等声带病变。

    1.2 手术方法

    术前禁食8 h，全部患者采用经口气管插管静脉复合麻醉，手术全程均作心电监护、血氧饱和度监测。德国XION(艾克松)鼻内镜 (镜头直径4.0 mm，镜身长180 mm，直向0°、偏向30°、斜向70°)，配电视摄录监视系统。麻醉成功后，摆好头位，用直接喉镜挑起会厌，暴露声门及前联合，将喉镜固定于护胸板上，注意不要以门齿为支点，防止牙齿松动或脱落。首先在电视监视系统下，用直向0°鼻内镜插入支撑喉镜体内，仔细观察喉部，包括室带和声带；清晰分辨病变部位，新生物的位置、大小、基底、边界和质地 ......