刘向玲 武丽真 王志刚

    1.北京军区总医院信息科，北京 100700；2.北京军区总医院感染控制科，北京 100700

    北京地区医院感染与住院死亡患者关系的调查

    刘向玲1武丽真1王志刚2

    1.北京军区总医院信息科，北京 100700；2.北京军区总医院感染控制科，北京 100700

    目的 评估北京地区部分医院感染(院感)和死亡的关系，分析医院感染的发生现状，为临床对院感的防治提供理论依据和方法。方法研究对象主要来自于北京10家医院，对入院时间超过48 h的死亡患者进行病历资料的调查和死亡分析，其中，医院感染与患者死亡之间的相关性由临床医生和院感专业控制人员做出诊断。 结果 共对1 945例符合要求的死亡患者进行了研究，其中，518例(26.6%)患者死亡时发现有医院感染，与医院感染相关的死亡患者有285例(14.6%)，6.6%的死亡患者与医院感染有明确的相关性，8.0%的死亡患者可能与医院感染有关。在所有死亡患者中，医院感染的影响占了2.8%，多见于呼吸道(39.0%)、尿道(19.0%)、血液(16.9%)和胃肠道、腹腔(6.6%)。 结论 医院感染引起的死亡比80年代明显降底，为了进一步提高人群的健康水平，需要对引起致死性医院感染的原因进一步研究。

    死亡；医院感染；分析

    医院感染不仅可以显著升高患者发病率和死亡率，同时导致了患者住院费用增长，特别是增加了与医院感染相关的死亡，是一个重要的社会健康问题和医疗护理的指标。从70年代起，美国医院感染引起的死亡每年超过80 000例，是排名第11位的死亡原因，其中，内科的死亡病例中有50%与医院感染有关。英国每年因医院感染死亡的患者达也达到了5 000例，位居英国人口十大死因之一。而在我国，数据显示住院死亡患者中约22.2%的死因直接或间接与医院感染有关。在过去的20年间，疾病的严重程度、细菌生态学和医学理论都有了重大的变化，但医院感染引起死亡的范围和机制还不十分清楚。为了真实的评估医院感染发生现状和患者死亡的关系，笔者通过对死亡患者医疗记录的检索，进行了多中心的回顾性研究，对北京部分地区医院感染引起的相关死亡进行了系统的调查研究，以期为制订预防和控制医院感染措施提供可靠的理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    在北京疾病控制委员会的协调下，笔者研究的区域主要包括了北京10家三甲医院，共14 426张病床，约占北京三甲医院的1/6，同时邀请各医院的院感控制人员(ICP)和临床主管医生加入研究 ......