张丽丽 林育红 刘彩刚

    1.沈阳军区总医院呼吸内科，辽宁沈阳 110016；2.中国医科大学附属第一医院乳腺外科，辽宁沈阳 110001

    哌拉西林与氨苄西林舒巴坦治疗社区获得性细菌性肺炎的临床对照研究

    张丽丽1林育红1刘彩刚2

    1.沈阳军区总医院呼吸内科，辽宁沈阳 110016；2.中国医科大学附属第一医院乳腺外科，辽宁沈阳 110001

    目的 评价哌拉西林与氨苄西林舒巴坦对治疗社区获得性细菌性肺炎的临床有效性。 方法 选择轻到重度社区获得性细菌性肺炎患者作为研究对象，将其分为两组：哌拉西林组(静脉给予2.0 g，每日2次)和氨苄西林舒巴坦组(静脉给予3.0 g，每日2次)，疗程7 d，可按需延长到14 d，观察两组的临床疗效、细菌学有效性及副作用等。 结果 哌拉西林组的总有效率[77.4%(123/159)]与氨苄西林舒巴坦组的总有效率[67.3%(99/147)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但哌拉西林组在对有基础疾病患者的治愈率高于氨苄西林舒巴坦组(P<0.05)。两组最常见的致病菌均为肺炎链球菌，副作用均较轻，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 哌拉西林治疗组有较好的治愈率和耐受性，对有基础疾病的肺炎患者也有较高的治愈率，值得成为社区获得性细菌性肺炎的一线疗法。

    社区获得性肺炎；抗生素；临床试验；肺部感染

    社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)是常见的呼吸系统感染性疾病，其较高的死亡率和高额的医疗费用使CAP的治疗备受关注。按照年龄分析，老年患者(年龄>65岁)占肺炎死亡患者的90%以上[1]。老年肺炎患者高死亡率的原因首先是免疫功能低下、营养不良等，使其更易受感染，以及脑血管病、痴呆造成的药物误服及吸收减少[2-3]。近年来，由于医学经济的改善和细菌对广谱抗生素产生耐受性，窄谱抗生素的广泛应用更为提倡[4]。在这种环境下，青霉素类的临床作用被重新回顾，哌拉西林和氨苄西林联合β内酰胺酶抑制剂被认为具有很高的有效性。从CAP患者中分离的细菌中肺炎链球菌最为常见，其次为流感嗜血杆菌，而不是假芽孢菌[5,7-11]。因此笔者认为哌拉西林和氨苄西林通常能够有效治疗CAP患者。这篇研究的目的是评价青霉素类，尤其是哌拉西林，对比氨苄西林舒巴坦在治疗成年患者CAP中的作用、有效性及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年1 月～2010年12月327例于沈阳军区总医院呼吸内科住院、经临床及影像学证实为CAP的患者接受静脉抗生素治疗 ......