张 宇

    南通大学附属医院神经外科，江苏南通 226001

    重型颅脑损伤急救流程再造的探索与体会

    张 宇

    南通大学附属医院神经外科，江苏南通 226001

    重型颅脑损伤临床病情凶险，变化快，易发生不可逆性脑疝，死亡致残率高，为此在最短的时间窗内实施抢救和手术至关重要。本文引用先进的流程再造理念，提出了“信息”、“转运”、“费用”、“人员”、“知情同意”等全方位的急救流程再造模式。重型颅脑损伤急救流程再造的成功经验，对其他神经外科急危重症的救治具有良好的借鉴作用。

    神经外科；重型颅脑损伤；流程再造

    神经创伤是威胁人类生命的主要疾患之一，中枢神经脑脊髓创伤是导致人类死残的第一因素[1]。尤其是重型颅脑损伤临床病情凶险，变化快，易发生不可逆性脑疝，死亡致残率高，为此在最短的时间窗内实施抢救和手术至关重要。本文引用先进的流程再造理念，就如何建立全方位的绿色通道，为抢救重型颅脑损伤患者赢得时间进行了有益探索。

    1 流程再造理念与神经外科创伤疾病

    流程再造(business process reengineering，BPR)由美国麻省理工大学计算机教授Michael Hammer博士和CSC管理顾问公司James Champy博士提出，是指从顾客需求出发，以流程为改造对象，对流程进行根本性的思考和分析，通过对流程构成要素的重新组合，产生出更有价值的结果。流程再造理论实现了流程彻底的重新设计，获得绩效的巨大改善，开创了一场新的管理革命[2]。

    我国在20世纪90年代末开始注重对医院管理流程的研究与尝试。该理念目前主要集中在护理服务中，通过护理流程再造达到了四大目标之一就是简化工作过程，提高运作效率[3]。提高运作效率就意味着提高抢救效率，这在急危重患者救治中尤为需要，但目前流程再造理念在医疗管理中应用较少，在神经外科领域尚未有借鉴。笔者以“颅脑损伤”为关键词，在中国期刊网共检索相关论文313篇，研究内容全部集中在临床救治与护理的研究，救治流程的相关研究为空白，为此，亟待研究符合我国国情的颅脑损伤救治流程。

    加之，当下随着社会现代化程度的提高，创伤发生率也大幅提升，颅脑损伤占死伤总数的半数以上 ......