黄汉红

    新疆兵团农一师医院肾内科，新疆阿克苏 843000

    血液透析滤过在鱼胆中毒治疗中的应用体会

    黄汉红

    新疆兵团农一师医院肾内科，新疆阿克苏 843000

    目的 观察血液透析滤过在口服鱼胆中毒患者并发肝肾功能不全的治疗效果。 方法 对42例鱼胆中毒患者进行积极补液、利尿、保护心肝肾脏等内科综合治疗，同时对所有患者予以血液透析滤过治疗，血管通路为股静脉穿刺插管，血流量为150～250mL/min，透析液流量为500mL/min，置换液量为15～20 L。抗凝方法根据患者有无出血倾向用普通肝素或低分子肝素，首次血液透析滤过2 h，后每日3～4 h。 结果 42例患者中40例治愈出院，住院天数为9～25 d，平均13.7 d，治愈率为95.2%。 结论 血液透析滤过治疗鱼胆中毒疗效确切。

    鱼胆中毒；血液透析滤过；急性肝肾功能不全

    我国民间常有鱼胆具有“清热、明目、止咳、平喘、降压”的说法，所以在偏远农村等地常有生吞鱼胆后发生中毒者，严重者可导致多脏器功能衰竭而死亡。此类患者文献报道死亡率近16%。我院自采用血液透析滤过治疗鱼胆中毒后，死亡率明显下降。本文收集了2002年1月～2008年12月收治来自农牧团场的生吞鱼胆合并肝肾功能不全患者42例，经积极治疗，取得了极好的疗效。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选择我院2002年1月～2008年12月收治的生吞鱼胆合并肝肾功能不全患者42例，其中，男26例，女16例，年龄9～70岁，均来自农牧团场，所服鱼胆均为草鱼胆，为生吞或酒后吞服。所服鱼胆大小不等，最大鱼胆为8 kg草鱼鱼胆。所服鱼胆个数为1～4枚不等。服用至来院时间为8 h～15 d。

    1.2 临床表现

    消化系统表现为首发症状。所有患者均在服用鱼胆后2～8 h后出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状，1～3 d后出现少尿至无尿，少尿持续时间3～15 d。42例患者均合并有黄疸，肝区不适，肝大；28例患者合并有心脏损害，表现为心肌酶升高、心律失常、急性左心衰等。

    1.3 实验室检查

    42 例患者尿常规检查：尿蛋白(+～++) ......