李 勇 杨大成 马文健

    山东省滕州市中心人民医院心内科，山东滕州 277500

    三联抗血小板治疗在氯吡格雷抵抗患者行冠脉介入治疗中的疗效与安全性研究

    李 勇 杨大成 马文健

    山东省滕州市中心人民医院心内科，山东滕州 277500

    目的 本研究通过观察经皮冠状动脉介入术(PCI)患者血管舒张剂刺激磷蛋白(VASP)磷酸化(VASP-P)程度、血小板α颗粒糖蛋白(CD62P)的变化规律，探讨三联抗血小板治疗在氯吡格雷抵抗患者(Clopidogrel resistance，CR)行PCI治疗中的疗效与安全性。 方法 选择行冠状动脉支架术的患者201例，随机分为标准组(n=100)及优化组(n=100)。标准组给予标准抗血小板治疗，优化组患者术中给予替罗非班持续泵入36～72 h，其后氯吡格雷改为150mg/d。另外选择30例健康者作为正常对照组。观察VASP-P、CD62P、血小板反应性指数(PRI)及住院期间主要心血管不良事件(MACE)及出血发生率等指标。 结果 标准组及优化组CR患者药物治疗后的CD62P和PRI均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义(均P1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择滕州市中心人民医院心内科行PCI术的患者201例，经医院伦理委员会通过，患者签署知情同意书后，以随机数字表分为标准组及优化组。标准组100例，其中男82例，女18 例，平均(56.33±10.21)岁；优化组 101 例，其中男 85 例，女16例，平均(57.26±8.30)岁。并排除下述患者：①2周内服用氯吡格雷或噻氯匹啶者；②对阿司匹林或氯吡格雷过敏或不能耐受者；③半年内有卒中或内脏出血性疾病史者；④严重肝脏疾病和(或)凝血功能异常者；⑤血小板计数<100×109/L。选择同期健康体检者30例为正常对照组，其中男22例，女8例，年龄 45～70 岁，平均(56.0±7.2)岁。 正常对照组在性别、年龄等方面与标准组、优化组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，标准组、优化组两组间CR患者比例(标准组26例，优化组28例)、危险因素、冠心病分型、造影结果、PCI结果、住院用药等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 ......