王 晶 杨俊杰 田 峰 董 静 周 迎 杨晓波 陈韵岱▲

    1.解放军总医院心血管内科，北京 100853；2.首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科，北京 100029

    抗血小板药物是防治动脉粥样硬化血栓形成非常重要的手段之一，阿司匹林是目前应用最为广泛的抗血小板药物。大规模临床试验荟萃分析证实，阿司匹林可减少患者心源性猝死、心肌梗死及脑卒中的危险性[1]。然而阿司匹林在患者中的抗血小板作用个体差异很大，有些患者尽管长期服用常规剂量的阿司匹林，但实验室检测发现其血小板聚集能力不能被很好地抑制，仍再发血栓事件，这种现象被称为“阿司匹林抵抗”[2]。阿司匹林抵抗患者的急性心肌梗死、心脏性猝死及脑血管病的发生率均明显增加，而且阿司匹林抵抗与患者的预后更是密切相关[3]。研究表明阿司匹林抵抗的发病率为8%～45%，研究估计仅在美国使用阿司匹林以预防血栓性疾病的患者就有2 000万，即使阿司匹林抵抗的发病率只有5%也会影响一百万患者，这提示阿司匹林抵抗已成为临床上越来越不能忽视的问题[4]。因此研究阿司匹林抵抗可使更多的患者获得更好的抗血小板治疗效果[5]。因此，寻找新的抗血小板药物是目前心血管临床与基础研究亟待解决的问题[6]。

    葛根素是自豆科植物野葛干燥根的提取物，主要有效成分为4，7-二羟基8-β-D葡萄糖异黄酮，自古以来葛根素常用单味药或复方制剂治疗冠心病、风湿病、病毒性感染等疾病。现代药理研究证明葛根素在心血管中具有多种功能抗炎、抗氧化应激和抗血小板等功能[7]。本研究拟运用有效的血栓弹力图检测技术[8]，通过葛根素在血小板高反应性患者中的运用，明确其抗血小板功能并指导临床运用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究采用单中心、随机、双盲、对照试验，于2007年10月～2009年10月在北京市安贞医院和中国人民解放军总医院进行，共纳入180例冠心病住院患者。所有患者在签署知情同意书并同意参加本研究后，根据纳入和排除标准，按照随机分配方案进行治疗。

    1.2 入选及排除标准

    1.2.1 入选标准 应同时具备以下4条方可入选。①年龄大于40岁，小于70岁；②连续服用阿司匹林75～325 mg/d，持续6个月以上；③以10 μmol/L二磷酸腺苷(ADP)为诱导剂的血小板聚集率≥70%；④以5×10-3mg/mL花生四烯酸为诱导剂的血小板聚集率>50%；⑤自愿参加并签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准 ①血小板数减少 ......