梁莉萍 刘文霞 邹龙梅 李京玲

    1.深圳市龙岗区坂田街道计划生育服务中心，广东深圳 518129；2.深圳中学高21班，广东深圳 518000

    宫内节育器(intrauterine devices，IUD)是我国妇女最常采用的长效避孕方法，但放置IUD的妇女常出现不同程度的副反应，如子宫异常出血、白带异常、痛经或腰腹痛等，有些是放置初期出现明显症状，有些是放置一段时间以后出现相关症状[1]。其中以子宫异常出血发生率最高[2]，各家报道不一，本文随访统计约为30%。放置后因为副反应要求停用IUD一直以来是困扰临床的一个不容忽视的问题。本文应用子宫内膜细胞学检测的方法了解停用IUD妇女的子宫内膜状态，分析不同副反应的可能原因，为科学地解释IUD避孕的负面影响提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    资料由深圳市三个计生中心提供，选择2010年7月～2012年4月因症要求停用IUD妇女 313例，选择同时期无症状停用IUD妇女287例(计划妊娠、离异、节育器到期或无症状移位、绝经等)作为对照。停用年龄21～54岁，放置IUD时间为3个月～21年，排除子宫肌瘤，经同意采取子宫内膜样本。症状包括子宫异常出血(月经增多、不规则、淋漓不尽、经前后点滴出血)、白带异常(白带多、异味、脓性、水性、血性白带)、痛经或腰腹痛、月经稀发或闭经(除外绝经期)，其中多重症状者43例。所有对象在检查前3个月未行宫腔操作，未服用任何内分泌激素及抗前列腺素类消炎、镇痛制剂。检查时间基本选择在月经干净1～10 d。两组平均年龄、人流史、分娩史及子宫内膜疾病高危因素情况比较见表1，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。高危因素主要是肥胖[体重指数(body mass index， BMI)=体重/身高2，以 BMI﹥25为肥胖][1]，其他有高血压、初潮早、绝经迟、糖尿病等。依据资料中IUD类型及IUD放置时间等暴露因素，应用队列研究方法，分组比较子宫内膜细胞状态的差异。

    表1 因症停用组与无症停用组一般情况比较[n(%)]

    1.2 方法

    应用子宫内膜细胞采集器(北京赛普九洲科技发展有限公司研制的SAP-Ι型) ......