庞永慧 易正辉

    1.广州市花都区慢性病防治所全科诊室，广东广州 510800；2.上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 201108

    精神卫生问题是衡量一个社会稳定和精神文明程度的重要指标。20世纪60年代开始，美国开展“主动式社区治疗”(ACT)。随着该模式的成功开展，加拿大、澳大利亚等国家也开始注重ACT模式的应用和研究，并通过精神科专家与社区全科医生联合的个案精细化管理，改进精神卫生服务质量。近几年我国开展的精神卫生工作也取得长足进展，至2009年，中国精神病医院增加到637所，床位增加至19.12万张，医生增加至1.88万人[1]。以“686”项目为代表的精神卫生服务模式，截至2010年底，建档了28万例重性精神病患者，随访20万例次，提供免费药物治疗累计9.4万例次，免费收治患者1.24万人次[2]，改善了患者的精神面貌和心理环境。

    1 医疗服务的生命周期模型

    生命周期的概念在《新产品管理》一书被提及之后，医疗服务生命周期理论也开始得到业内重视并较快发展。精神医疗服务除了具有服务生命周期的特点之外，精神病患者还具有特殊人群参与性、涉及高危领域和群体的风险性等特点，因此，其生命周期显示出了独特性。本文综合ISO20000等主流服务标准，建立医疗服务生命周期模型，核心框架见图1。

    图1 医疗服务生命周期模型

    由图1模型可以看出，服务战略是整个生命周期的轴心，在模型的最里层；服务设计、转换和运营作为执行层面，使战略具有可操作性；服务改善在服务运营的外层，通过服务不断地校正，进入良性的PDCA循环。

    2 花都区精神卫生服务管理

    2.1 医疗服务战略

    服务战略是驱动服务生命周期运转的轴心 ......