龚代平 吴 峰

    1.重庆市大足区人民医院普外科，重庆 402360；2.第三军医大学西南医院病理科，重庆 400038

    肛瘘是连接肛管和肛门周围皮肤的一种感染性的管道， 多系于切开肛管直肠周围的脓肿或者脓肿溃破引流后，脓腔一定程度缩小进而形成的瘘管。 患者多次反复发作可导致单纯性肛瘘逐步转变成复杂性肛瘘。 最常见的肛瘘位于肛管直肠环的下方称为“低位肛瘘”，位于上方的称为“高位肛瘘”[1]。据相关研究显示，高位肛瘘发病率较高约为25%，严重影响患者正常的生活和工作。 高位肛瘘是临床肛肠领域一种治疗十分困难的疾病，虽然现在医疗技术已经大幅度提升，但是尚未找到彻底解决保证治愈率的同时很好的保护患者功能的治疗方法[2]。目前对于高位肛瘘治疗方式众多，为了寻找临床治疗高位肛瘘患者最佳的治疗手段，本文采用改良式挂线法治疗，疗效确切，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取重庆市大足区人民医院2010 年2 月～2012 年5 月期间收治的高位肛瘘患者88 例， 患者均符合临床《中医病证诊断疗效标准》中相关的肛瘘诊断标[3]确诊为肛瘘， 并结合临床相关的影像学检查确定为高位肛瘘。入选患者均符合以下的标准： ①患者均具有肛痈病史，病灶呈现内口、外口、管道可征；②管道位于肛管直肠环或者之上；③患者肛周出现溃破甚至流脓，外口可以短暂性愈合，导致患者脓液蓄积进而急性发作肛痈临床症状。 在手术过程中发现括约肌深部以及以上存在脓腔患者。根据治疗方式不同，将患者分为对照组和治疗组，每组各44例。 治疗组男31 例，女3 例，年龄35～68 岁，平均(48.3±5.8)岁，病程6 个月～14 年，平均(7.3±3.2)年；对照组男29 例，女15例，年龄37～73 岁，平均(51.3±7.2)岁，病程5 个月～12年，平均(6.3±3.1)年。 患者及其家属均在知情情况下签署知情同意书，自愿参加本次研究。 两组患者性别、年龄、病程等一般临床资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 术前检查

    患者入院之后进行局部详细检查，患者进行肛门指诊均发现肛门直肠环有一定程度的僵硬；进行探针检查均提示突破性的肛管直肠坏死或者窦道侵犯 ......