刘晓燕 张正斌 王坚杰 田 丹

    1.武汉市蔡甸区人民医院感染科，湖北 武汉 430100；2.武汉市结核病防治所，湖北 武汉 430030

    肺结核一直是全球性的健康问题，据统计，我国目前肺结核患者约为450万，其中耐药肺结核患者占10%左右，每年新发病例约为145万，且近年来其发病率有所回升，给我国肺结核的防治提出了新的挑战[1-2]。肺结核患者普遍存在免疫功能低下，且细胞免疫功能失衡与肺结核的发生密切相关。研究认为，Th1/Th2细胞应答平衡对肺结核的预防、控制起着决定性作用[3]。本研究对初治菌阳肺结核患者采用免疫调节剂联合正规抗结核治疗，旨在探讨该方案的临床疗效及对免疫功能的影响，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2009年1月～2012年10月于武汉市蔡甸区人民医院(以下简称“我院”)门诊及住院的初治痰涂片和培养阳性肺结核患者，共108例。入组标准：①均符合中华医学会结核病学分会《肺结核诊断和治疗指南》中的诊断标准[4]；②均未接受过正规抗结核治疗，近6个月未使用过免疫调节剂；③排除其他免疫性疾病、严重心肺功能障碍者。将108例患者随机分为治疗组、对照组，每组各54例。治疗组男 22 例，女 32 例；年龄 25～74 岁，平均(44.6±5.2)岁；继发性肺结核26例，血行播散型28例。对照组男25例，女29例；年龄 27～75 岁，平均(46.3±6.3)岁；继发性肺结核 32 例，血行播散型22例。两组患者在性别、年龄、分型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会通过，患者知情同意，并签署知情同意书。

    1.2 方法

    对照组采用2HRZE/4HR标准化疗方案正规治疗，治疗期间全疗程常规护肝治疗。H：异烟肼(广东远大药业有限公司，批号：国药准字 H44023691)，Z：吡嗪酰胺(上海五洲药业股份有限公司，批号：国药准字 H31020105)，E：乙胺丁醇(广东远大药业有限公司，批号：国药准字H44022588)，R：利福平(湖北仁悦药业有限公司，批号：国药准字H42021721)。药物剂量及用法：H 0.3 g口服 ......