裴 异 黄征宇

    长沙市中心医院，湖南长沙 410000

    祖国传统医学将结核病称为“肺痨”、“肺瘵”，多因体质虚弱、气血不足、感染痨虫、侵蚀肺脏而引起[1]，是一种具有传染性的慢性消耗性疾病。世界卫生组织最新的全球结核病报告显示，2011年有870万新发病例，估计有140万人死于结核病，而耐多药结核病 (multiple-drug resistant tuberculosis，MDR-TB)患者中只有1/5得到诊断[2]。因西医治疗MDR-TB可供选择的药物少且价格昂贵，而中医有许多传统抗痨古方，其辨证施治更具有个体化医疗的特点，且不良反应少，有利于MDR-TB的治疗。本研究对耐多药肺结核患者39例采用中西医联合长程方案治疗，取得较好效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择长沙市中心医院(以下简称“我院”)2005年7月～2011年1月收治的耐多药肺结核患者78例，其中男41例，女37例；年龄23～76岁；病程3～15年。将其随机分为观察组和对照组，各39例。观察组男21例，女20例；年龄29～76 岁，平均(51.3±13.6)岁；病程 3～15 年，平均(5.8±2.2)年。对照组男 20 例，女 17 例；年龄 23～70 岁，平均(53.9±10.1)岁；病程 4～12 年，平均(4.7±3.1)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者痰液结核分枝杆菌培养均为结核分枝杆菌，药敏证实至少对异烟肼和利福平耐药，明确诊断为耐多药肺结核，并排除用药过敏者、严重心脏功能不全、肝脏和肾脏疾病、糖尿病、孕妇、合并肺栓塞及气胸者。两组患者对治疗方案均知情同意，且本研究经我院伦理委员会通过。

    1.2 治疗前检查

    所有患者均行X线胸片检查，可见斑片状渗出，干酪样坏死，空洞，可见胸膜增厚纤维化，严重者一侧肺毁损。治疗前所有患者的肝功能检查显示，谷丙转氨酶(ALT)≤40 U/L，5.1 μmol/L<总胆红素(TBIL)≤21 μmol/L，可见肝功能未受损害。凡 ALT>40 U/L，TBIL>21 μmol/L 者，计入肝功能异常统计，其中40 U/L200 U/L为重度肝功能损害。

    1.3 中医辨证分型[3-4]及治疗

    观察组患者根据中医理论辨证分型施治 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-7210/2013/21/022.htm

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