时国兵

    重庆市巫山县人民医院神经外科，重庆 404700

    重型颅脑损伤(STBI)是外伤中较为严重的损伤之一，约占颅脑损伤的22%，其死亡率高达65%，病情危急，救治困难，且常合并脑挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿和脑内血肿等并发症。尽早减压对于STBI患者的急救意义重大[1-3]。有研究表明，标准大骨瓣减压术(SLTC)能有效减低颅内压，但其对患者脑代谢的影响仍存有争议[3]。本研究采用SLTC治疗STBI患者120例，统计其对患者脑代谢的影响，以期评价SLTC对STBI患者的总体治疗效果，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择重庆市巫山县人民医院2011年6月～2012年1月收治的120例STBI患者，年龄为23～64岁，平均(40.1±8.3)岁，其中男57例，女63例。其中因车祸伤33例，高处坠落伤45例，，打击伤21例，其他21例。所有患者均符合江基尧等编著的《颅脑创伤临床救治指南》(第3版)的诊断标准：意识障碍和瞳孔改变，格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分。排除其他心、肺、肝肾功能疾病者。本研究经医院伦理委员会通过，取得患者家属同意。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，两组患者在年龄、性别、损伤原因等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组患者入院后均给予抗炎、止血、降颅压、纠正水，电解质及酸碱平衡紊乱等常规对症治疗支持治疗。

    1.2.1 对照组 对照组给予常规骨瓣开颅减压术：患者全麻后，取其仰卧位，头稍偏向健侧，呈30°～40°。从颞顶或额顶马蹄形切开颅骨，清除血肿，骨窗直径大小约6 cm，对梗死脑组织进行切除，行内、外减压术。

    1.2.2 观察组 观察组行标准大骨瓣开颅减压术：沿自颧弓上耳屏前约l cm处切开 ......