赵利波 赵秋华

    首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院麻醉科，北京100043

    依达拉奉对二尖瓣置换术患者的脑保护作用

    赵利波 赵秋华

    首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院麻醉科，北京100043

    目的观察依达拉奉对体外循环(CPB)下行二尖瓣置换术患者的脑保护作用，并探讨其机制。方法选择选择2010年1月～2013年8月于首都医科大学石景山教学医院拟行二尖瓣置换手术患者36例，随机分为依达拉奉组和对照组，每组各18例。依达拉奉组将依达拉奉30 mg加入100mL生理盐水中于体外循环前30min静脉滴注；对照组输入等量生理盐水。分别于麻醉后用药前(T1)、CPB结束后5min(T2)、4 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)、72 h(T6)检测血清中的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经组织蛋白(S-100ββ)水平。观察并比较两组术后神经系统并发症的发生情况。结果T1时点两组NSE水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。依达拉奉组NSE水平在T2时点低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，在T5时点则基本降至正常范围。与T1时点比较，依达拉奉组S-100ββ水平在T2和T3时点显著升高，差异有高度统计学意义(P<0.01)，在T4时点基本降至正常范围。两组血清S-100ββ蛋白峰值均出现在T2时点。T1时点两组S-100ββ水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；T2、T3、T4时点依达拉奉组S-100ββ水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后神经系统并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉可减少神经组织蛋白、神经元特异性烯醇化酶在围体外循环期的表达，对心脏瓣膜手术患者有一定脑保护作用。

    依达拉奉；心肺转流；自由基；脑保护

    随着我国居民生活水平的提高及人均寿命的延长，许多疾病发病率呈上升趋势，其中，心脏瓣膜病变已成为现今外科治疗的现实问题之一[1]。其中，二尖瓣病变占后天性心脏瓣膜病的50%～70%，特别是风湿性瓣膜病，其二尖瓣病变达90%以上，瓣膜的纤维化与钙化等破坏性病变，使多数患者需行瓣膜置换术[2]。体外循环(CPB)技术是进行心脏直视手术的必要条件，尽管CPB和外科手术技术取得了长足的进步，但是脑损伤依然是二尖瓣瓣膜置换手术患者的术后主要并发症之一。有研究认为，氧自由基在脑损伤中起重要作用，而依达拉奉作为氧自由基清除剂，有助于氧自由基的清除[3]。本研究拟在围体外循环期应用依达拉奉，观察其对体外循环下行二尖瓣瓣膜置换术患者的保护作用 ......