张洁琼 任力杰 韩漫夫 周艳霞 李维平

    1.安徽医科大学深圳二院临床学院，广东深圳 518035；2.深圳市第二人民医院神经内科，广东深圳 518035；3.深圳市第二人民医院神经外科，广东深圳 518035

    颈动脉斑块作为诊断颈动脉粥样硬化的指标之一，已被证明是心脑血管疾病尤其是缺血性脑卒中的重要危险因素[1-2]，其中斑块的稳定性对缺血性脑卒中的影响尤为重要，含有不稳定斑块者较稳定斑块者患缺血性脑卒中的风险明显增加[3]。 国内外多项研究已表明吸烟是颈动脉斑块形成的危险因素，且两者间呈一定的剂量反应关系[4-7]，但大多研究都是分析吸烟与斑块形成的关系，较少有研究探讨吸烟与颈动脉斑块性质间的关系。本研究在分析中老年男性吸烟与斑块形成相关性的基础上进一步分析其与颈动脉斑块性质的关系，为探明两者间的关系提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    在“卫生部脑卒中筛查与防治工程”数据库中抽取2013 年1～4 月在深圳市梅林一村等6 个社区中自愿参加脑卒中筛查且在筛查过程中被确定为脑卒中高危人群的所有40 岁以上男性常住户籍居民， 在排除了既往有心脑血管疾病史、已戒烟、筛查资料不全及颈动脉超声结果为同时含有稳定与不稳定两种斑块的人群后，最终选取其中的736 名作为研究对象，平均年龄(62.92±9.97)岁。

    1.2 研究方法

    调查方法和内容严格按照“卫生部脑卒中筛查与防治工程”的工作手册要求进行，调查内容包括一般情况的问卷调查、体格检查、实验室检查及颈动脉超声检查，其中一般情况的问卷调查包括人口学资料、既往病史、吸烟饮酒情况等。 体格检查包括身高、体重、血压等。 实验室检查包括三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(Tcho)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。 血脂均在研究对象禁食超过12 h 后抽静脉血采用Cardiochek 多项目血脂分析仪测定。

    1.3 颈动脉检测方法

    统一采用开立SSI6000 超声仪进行颈动脉超声检测，超声检测人员均为经过统一培训合格者，操作严格遵守该项目工作手册要求进行，筛查时主要探查双侧颈总动脉(CCA)、颈总动脉分叉处(BCA)、颈内动脉(ICA)，探查内容包括测量CCA 的内径和内膜-中膜厚度(CCA-IMT)，观察管腔内斑块的分布情况、数目、内部回声等。

    1.4 相关标准和定义

    1.4.1 吸烟的定义 筛查过程中询问研究对象现在有无吸烟 ......