远 庚 刘 畅 王颖辉 付 征 何 龙 赵 昕 赵静洁 齐文升▲

    1.中国中医科学院广安门医院急诊科，北京 100053；2.首都医科大学附属北京友谊医院中医科，北京 100050

    危重病患者腹泻常提示胃肠功能障碍或衰竭。越来越多的研究表明，由于肠道细菌、内毒素移位及肠道局部炎性反应，当患者出现肠道功能障碍或衰竭时，其可引起远端器官的损伤并造成多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)的发生，致使原有疾病加重，病死率增高[1-2]。入住重症监护病房(intensive care unit，ICU)多为高龄患者，其基础疾病多，免疫功能低下，各脏器功能代偿能力差，易于出现各种原因腹泻。由于发生腹泻，患者胃肠道吸收能力明显下降，营养状态及免疫功能更加低下，易加重原有病情。同时，由于腹泻次数增加，患者臀部及外阴出现接触性皮疹增多，继发相应皮肤感染概率明显提高，增添了患者痛苦，延长了治疗时间，增加了治疗费用[3]。 笔者对ICU 危重病患者腹泻的中医证型分布进行研究，意在为中医干预预防、辨证论证提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用观察性研究方法，观察2012 年1 月～2013年1 月入住中国中医科学院广安门医院(以下简称“我院”)ICU 且出现腹泻的患者的中医证型分布。

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准参考Hart 腹泻记分法[4](表1)，将24 h 内每次粪便评分的值相加， 得到当天的总分值，总分≥12 分即认为患者存在腹泻。 中医辨证标准参照《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》[5]及2002 年《中药新药临床研究指导原则》(第1 版)[6]。

    表1 Hart 腹泻记分法(分)

    1.3 纳入标准

    2012 年1 月～2013 年1 月入住我院ICU 的危重症患者，符合以上腹泻的西医诊断标准；入院后存活24 h 及以上；入住ICU 前无腹泻，入住ICU 24 h 后发生腹泻的患者。

    1.4 排除标准

    入住ICU 前已出现腹泻的患者；既往有慢性细菌性痢疾、肠结核、肠易激综合征、炎性肠病、放射性肠炎、缺血性肠炎、肠道肿瘤及消化道出血病史的患者 ......