卢协勤 王 萍 蔡惠惠 姚 祯

    1.南京医科大学第二附属医院，江苏南京 210011；2.南京医科大学药学院，江苏南京 210029

    糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇(cortisol)，能够调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢，超生理剂量的糖皮质激素具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用[1]。糖皮质激素治疗的疾病包括呼吸系统疾病、 肿瘤及癌症、耳鼻喉疾病、自身免疫系统疾病、造血系统疾病、肌肉骨骼疾病、肝胆肾脏疾病、相关术后并发症等[2]，广泛应用于临床多个专科。由于糖皮质激素在临床的广泛使用，也出现了不合理使用、滥用糖皮质激素现象，由此导致较多不良反应甚至药源性疾病，如脂质代谢和水盐代谢紊乱等，增加治疗的难度[3]。口服和静脉糖皮质激素，可产生血糖升高、骨代谢异常、免疫抑制等不良反应[4]，因此，正确、合理应用糖皮质激素是提高疗效、减少不良反应的关键。 2010 年原卫生部下发了《医院处方点评管理规范(试行)》卫医管发〔2010〕28 号[5]，提出医疗机构必须对特定的药物(如激素)的使用情况进行专项点评。为了了解医院糖皮质激素的使用情况，为合理用药提供参考，本研究对南京医科大学第二附属医院 (以下简称 “我院”)2013 年7～12月糖皮质激素临床的使用情况进行了统计分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    糖皮质激素的使用数据来自于我院药品管理系统的销售数据，包括科室、药品名称、规格、销售数量、销售金额等。 抽取2013 年7～12 月每月16 号的门急诊处方，对全身性使用和局部使用糖皮质激素的门急诊处方进行统计，统计内容包括：患者姓名、年龄、诊断、用药品种、用法用量等。随机抽取2013 年7～12 月全身性使用糖皮质激素的住院病历100 例，统计内容包括：患者的基本信息(病历号、姓名、科别、诊断、过敏史、围术期时间、体温、血象等)、药物治疗信息(适应证、品种选择、给药方案、不良反应等)。

    1.2 方法

    采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)方法，DDD 值取自世界卫生组织药物统计方法学合作中心编制的《药品的解剖学治疗学化学分类索引及规定日剂量》[6]，未列出品种参照《中国药典·临床用药须知》(2010 年版)、《新编药物学》(第17 版) 及药品说明书并结合临床用药习惯确定DDD 值。 用药频度(DDDs)＝某药的消耗量/该药的DDD 值。 DDDs 可用来衡量药物的使用频率，值越大，说明该药的用药频率越大 ......