张利 张洪柱 余苏姣 陈红玉

    杭州市老年病医院慢性创面诊治中心，浙江杭州310022

    老年高血压患者体位性血压改变的相关危险因素及靶器官损害研究

    张利 张洪柱 余苏姣 陈红玉

    杭州市老年病医院慢性创面诊治中心，浙江杭州310022

    目的了解老年高血压人群中体位性低血压和体位性高血压的发生情况，探讨相关危险因素与靶器官的损害情况。方法选取2012年8月～2014年1月在杭州市老年病医院住院的老年高血压患者190例，对患者的卧位和立位血压进行测量，根据血压测量结果，将190例患者分为体位性低血压(OH)组(32例)、体位性血压正常(ONT)组(134例)和体位性高血压(OHT)组(24例)，对各组的临床基本资料、血液生化指标、颈动脉超声、心脏彩超、头颅MRI等临床检查结果进行统计分析。结果≥80岁老年患者的OH和OHT的发生率分别为26.67%(16例)和23.33%(14例)，明显高于60～<80岁老年患者[12.31%(16例)，7.69%(10例)]，差异有统计学意义(P<0.05)。OH组、ONT组和OHT组在使用4类常用降压药(钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂)方面差异无统计学意义(P>0.05)；三组头颅MRI结果、颈动脉超声结果、心脏彩超结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论OH、OHT在老年人群尤其是80岁以上老年高血压人群中比较常见；OH、OHT的发生与临床上常用的4类降压药物的使用情况可能无关；OH、OHT的发生与患者脑部、颈动脉、心脏功能的异常发生情况可能无关。

    老年人曰体位性高血压曰体位性低血压

    近年来，我国老年人口不断增加，人口老龄化趋势不断加剧，随着老龄人口的数量的增涨，高血压及体位性高血压的患病率也显著增加[1]。体位性低血压(orthostatic hypotension，OH)和体位性高血压(orthostatic hypertension，OHT)是体位性血压波动的两个方面，同时也是很多老年高血压患者的临床症状。体位性血压变化的病因非常复杂，发生机制不明确，临床症状也不典型，一直以来都没有受到医务人员的重视，然而体位性血压变化对人体的影响特别是对血管内皮的损伤及靶器官的损害，都是不容忽视的[2-3]。本研究旨在探讨老年高血压患者中OH和OHT的发生情况，以及相关的危险因素和靶器官的损害情况，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012年8月～2014年1月在杭州市老年病医院住院的老年高血压患者190例 ......