罗裕锋 瞿嵘 梁小仲

    广东省惠州市中心人民医院重症医学科，广东惠州516001

    B型钠尿肽水平变化在急性肺栓塞患者中的临床意义

    罗裕锋 瞿嵘 梁小仲

    广东省惠州市中心人民医院重症医学科，广东惠州516001

    目的探讨B型钠尿肽(BNP)检测对急性肺栓塞患者进行危险分层和心功能不全的临床意义。方法入选2012年1月～2014年1月于广东省惠州市中心人民医院住院诊治并确诊的急性肺栓塞患者78例。入院时均行BNP、心脏超声检查。将患者分为大面积肺栓塞(28例)、次大面积肺栓塞(18例)、非大面积肺栓塞(32例)三组。据超声心动图结果分为右心功能不全组与右心功能正常组;观察住院期间患者不良事件发生率及不同分组患者BNP和右心功能变化。结果大面积肺栓塞[(792.36±132.76)pg/mL]、次大面积肺栓塞[(528.89±101.36)pg/mL]与非大面积肺栓塞[(187.35±38.36)pg/mL]血浆BNP浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。右心功能不全组与右心功能正常组间BNP浓度比较，差异有统计学意义[(682.76±162.28)pg/mL比(392.43±86.76)pg/mL，P<0.05];右心功能不全组不良事件发生率高于右心功能正常组，差异有统计学意义[62.5%(25/40)比31.6%(12/38)，P<0.05]。Pearson积矩相关分析发现，大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关，差异有统计学意义(r=0.791，P<0.05)。心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关，差异有统计学意义(r=-0.812，P<0.05)。结论患者发病时血浆BNP值越高，病情越严重，临床不良事件发生率越高。大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关，心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关。

    急性肺检塞;B型钠尿肽;右心功能;危险分层

    急性肺栓塞(APE)是因外源性或内源性栓子堵塞肺脏动脉主干或分支，引起肺脏血液循环障碍和血流动力改变的临床综合征。临床表现不典型，多急性发病，漏诊、误诊及病死率较高，如不及时有效治疗，病死率可高达30%，但如及早诊断和采取积极治疗措施，病死率可降至1%～8%[1]。因此，及时、准确的诊断及积极的治疗是降低病死率的关键。血浆脑钠肽(BNP)主要存在于心室肌细胞内，受室壁张力影响，当室壁张力增加时，BNP从心肌细胞中释放入血中的量增加，且与心室壁张力增加程度呈正相关性，是判断心功能不全的重要指标之一[2-3] ......