卞婷 熊季霞

    南京中医药大学经贸管理学院，江苏南京210023

    不同模式公立医院法人治理结构的比较分析

    卞婷 熊季霞

    南京中医药大学经贸管理学院，江苏南京210023

    本文在文献回顾的基础上将我国公立医院法人治理结构分为内部治理型、行政分权型、理事会型以及董事会型4种模式。对各种模式进行优缺点评价并从产权归属、股权结构(两权分离情况)、决策机构、监督机构、管理者选聘等多个角度对这4种模式进行比较分析。得出理事会型法人治理模式更适宜我国公立医院的发展，应积极推广的结论。

    公立医院;法人治理结构;模式

    国务院2012年3月出台的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》再度强调“积极推进公立医院改革，推进政事分开，管办分开，并明确指出探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理机构”。这一举措体现了政府高度重视和强调公立医院法人治理结构的建立，近十几年来，加之在新一轮的医药卫生体制改革的大潮下，无论是在实践中还是在理论上，我国医疗领域对公立医院法人治理结构改革及模式探索进行积极研究。本文总结了法人治理结构改革过程中涌现出的各种模式，并对不同的模式进行分类和比较，以期为各地公立医院选择有效的法人治理改革模式和完善相应的制度安排提供依据，同时为政府制订宏观卫生政策提供建议。

    1 关于公立医院法人治理的研究

    1.1 公立医院法人治理结构的概念

    法人治理结构在现代企业经营管理中诞生，是指一整套用来规范公司股东、董事会、经理层以及其他利益相关者之间责权利关系的制度安排[1]。虽然公司与非营利组织追求的目标截然相反，但仍可借鉴公司治理结构的定义。非营利组织法人治理结构是指在非营利组织所有权、控制权、经营权分离的条件下，董事会(理事会)、执行机构、监事会的结构和功能，董事长与高层管理人员的权利和义务以及相应的聘选、激励与监督等方面的安排。

    公立医院也属于非营利组织，在公立医院法人治理结构研究领域，也有不少学者给出了公立医院法人治理的概念，如蔡志明等[2]认为医院法人治理结构是一种合约关系，以规范医院各利益相关者的关系，其功能是配置责、权、利。王霞[3]认为，公立医院法人治理是指在所有权和经营权分离的情况下，为实现公立医院出资者目的，平衡所有者、经营者以及利益相关者利益而进行的若干制度化安排。综合各学者及非营利组织法人治理结构的定义，本文认为公立医院法人治理是关于政府、公立医院以及公立医院管理者的职责、权利和义务的制度化安排，包括为了充分激励同时也约束医院高级管理人员(如医院院长等) ......