汤万荣 李少明 李 薇 杨荣彬广东省江门市中心医院肝胆外科，广东江门529000

    经皮肝胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床效果

    汤万荣李少明李薇杨荣彬

    广东省江门市中心医院肝胆外科，广东江门529000

    目的探讨经皮肝胆道镜不同造瘘法治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法对广东省江门市中心医院2012年1月～2014年12月收治并行经皮肝胆道镜手术(PTCS)不同造瘘法治疗的复杂肝内外胆管结石患者72例的临床资料进行回顾性分析，其中，56例行二步造瘘PTCS治疗(二步法组)，16例行造瘘PTCS治疗(一步法组)，比较两组结石取净率、术中出血量、并发症发生情况和住院时间。结果二步法组结石取净率为82.1%(46/56)，一步法组结石取净率为81.3%(13/16)，两组结石取净率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。二步法组术中出血量为(39.2±17.3)mL，住院时间为(22.6±5.4)d，术后并发症发生率为23.2%(13/56)；一步法组术中出血量为(53.5± 22.6)mL，住院时间为(19.3±6.2)d，术后并发症发生率为25.0%(4/16)；二步法组术中出血量显著少于一步法组(P<0.05)，两组住院时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肝胆道镜是治疗肝内外胆管结石的有效方法，一步造瘘法和二步造瘘法疗效相当，但二步造瘘法出血量相对较少，是治疗肝内外胆管结石的首选方法。

    肝胆管结石；经皮肝胆道镜；治疗效果

    原发性胆管结石是临床上常见的一种胆道疾病，发病率为胆道结石的一半以上，其中，肝内外胆管结石具有病变广泛、病情复杂、并发症多、复发率高等特点，是临床治疗的难点[1]。有研究表明，肝内外胆管结石术后结石残留率约为30%，复发率甚至高达70%[2]。近年来，随着胆道微创技术的发展，经皮肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy，PTCS)发展至今已有30余年的历史，在诊断和治疗胆道疾病和肝胆结石方面发挥着重要的作用[1]。目前普遍认为，PTCS适用于不适宜进行手术的肝内外胆管结石的患者，尤其是复杂的肝内外胆管结石治疗方面取得了重要的成果，随着手术方法的改进，其治疗效果不断提高。目前，临床上治疗肝内外胆管结石的主要方法包括二步造瘘和一步造瘘PTCS治疗，两者均具有较好的临床疗效[3]，但关于两种手术方法的对比研究仍较少。为探讨PTCS不同造瘘法治疗肝内外胆管结石的临床效果，笔者进行了对照研究，现报道如下：

    1 资料与方法 ......