张 娟 胡 淼 张会杰南京医科大学第二附属医院药剂科，江苏南京210011

    我院ICU患者血药浓度监测结果分析

    张娟胡淼张会杰▲

    南京医科大学第二附属医院药剂科，江苏南京210011

    目的对重症监护室(ICU)常规监测的地高辛、丙戊酸钠、茶碱和万古霉素4种药物血药浓度监测结果进行分析，为临床合理用药提供科学依据。方法对采用荧光偏振免疫(FPIA)法测定的地高辛、丙戊酸钠、茶碱和万古霉素血药浓度监测结果进行回顾性统计分析。结果ICU共监测287例次，地高辛119例次(41.46%)，丙戊酸钠74例次(25.78%)，茶碱48例次(16.78%)，万古霉素46例次(16.03%)；各监测药物血药浓度达标比例分别为地高辛62.18%、丙戊酸钠35.14%、茶碱68.75%、万古霉素45.65%；丙戊酸钠未达标患者多伴有丙戊酸与酶诱导类抗癫痫药物或碳青霉烯类抗生素合并使用的情况；万古霉素血药浓度超标的患者出现了肾毒性。结论对ICU患者进行血药浓度监测，实施个体化给药，对促进临床安全、有效、合理用药具有重要意义。

    重症监护室；血药浓度监测；地高辛；丙戊酸钠；茶碱；万古霉素

    治疗药物监测(therapeutic drugmonitoring，TDM)是指运用现代分析测试技术测定患者血液或其他体液中的药物浓度，结合药动学及药效学的基本原理，指导临床制订或调整用药方案，使给药方案个体化，以提高药物的疗效，避免或减少药物不良反应[1]。TDM为诊断和处理药物的效差或中毒提供实验性依据，对提高临床用药的有效性与安全性具有重要意义。

    由于重症监护室(ICU)患者大多具有年龄偏大、肝肾功能不全、联合使用多种药物等特点，导致药物在患者体内的药代动力学参数出现明显的个体差异，甚至某些药物在同一个体的不同时期也存在明显的药动学参数差异，因此对于重症监护患者，更需要通过运用TDM对其进行药学方面的监护。目前，南京医科大学第二附属医院(以下简称“我院”)ICU开展的监测血药浓度的药物有地高辛、万古霉素、茶碱和丙戊酸钠。笔者对我院ICU患者上述4种药物血药浓度监测结果进行分析，为临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选择2012年1月1日～2014年12月31日我院ICU接受地高辛、丙戊酸钠、茶碱、万古霉素治疗并进行血药浓度监测的患者，共计287例次。

    1.2方法

    采用荧光偏振免疫(FPIA)法测定地高辛、丙戊酸钠、茶碱、万古霉素的血药浓度 ......