何志权 赖丽芝 关宇健 陈家华 王国良.广东省东莞市第五人民医院麻醉科，广东东莞53900；.广东省东莞市第五人民医院儿科，广东东莞53900

    依托咪酯靶控输注与恒速输注在休克患者全麻诱导中的比较研究

    何志权1赖丽芝2关宇健1陈家华1王国良1

    1.广东省东莞市第五人民医院麻醉科，广东东莞523900；2.广东省东莞市第五人民医院儿科，广东东莞523900

    目的比较依托咪酯靶控输注与恒速输注对异位妊娠失血性休克患者血流动力学的影响。方法选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，异位妊娠失血性休克患者60例，随机分为两组，依托咪酯靶控输注组和恒速输注组，各30例。靶控输注组采用依托咪酯靶控输注Adren模式给予血浆靶浓度0.5μg/mL+枸橼酸舒芬太尼0.3μg/kg+顺苯磺阿曲库铵0.2mg/kg麻醉诱导插管；恒速输注组给予以100μg/(kg·min)恒速输注依托咪酯0.2mg/kg+枸橼酸舒芬太尼0.3μg/kg+顺苯磺阿曲库铵0.2mg/kg麻醉诱导插管。观察两组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后1min(T2)、气管插管后1min(T3)的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果依托咪酯靶控输注组T2时与T1相比，SBP、MAP、HR均无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)，T3与T1相比，SBP、MAP、HR有轻度升高，差异无统计学意义(P>0.05)。恒速输注组与T1相比，T2和T3时SBP、MAP、HR差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯靶控输注应用于异位妊娠休克患者全麻诱导安全性更高，能很好地保持血流动力学稳定。

    依托咪酯；靶控输注；恒速输注；异位妊娠；休克；全麻诱导

    异位妊娠引起的失血性休克是妇科常见的一种危重症疾病，病情进展迅速，出血量大，围术期需要安全有效的麻醉处理措施和对循环系统影响小的麻醉药物，其中休克患者在气管插管全麻诱导过程风险最高，是整个麻醉期间血流动力学最易波动及波动剧烈的时期[1]。既往研究表明，依托咪酯是一种起效快速、安全界限大、清醒迅速并被各种酯酶在肝脏和血浆迅速水解的一种对心血管系统影响极小的短效非巴比妥类静脉全麻诱导药[2]，尤其适用于各种休克患者[3]。靶控输注(target controlled infusion，TCI)技术是近年来麻醉学科新发展的一种输注技术，是药物动力学研究与计算机技术迅速发展结合的产物，可以设定固定的血浆或效应室靶浓度持续输注，与传统的手动输注技术相比能更精确快捷地调节静脉药物血浆浓度并维持其稳定性[4]，从而达到适当的麻醉深度 ......