蒋静子 俸军林 康俊玲 苏 涵

    桂林医学院附属医院神经内科，广西桂林541001

    颞叶癫痫患者的血药浓度监测及海马代谢物的磁共振波谱分析

    蒋静子 俸军林 康俊玲 苏 涵

    桂林医学院附属医院神经内科，广西桂林541001

    目的探讨磁共振波谱(MRS)与血药浓度监测在颞叶癫痫诊断与治疗中的意义。方法选择2010年10月～2013年10月于桂林医学院附属医院(以下简称“我院”)诊治的颞叶癫痫患者54例，并进行抗癫痫药物血药浓度监测、动态脑电图(AEEG)、MRI和MRS检查；同时选择我院正常体检者20例作为正常对照，并进行AEEG、MRI和MRS检查。MRS检测双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)和胆碱复合物(Cho)的水平。分析并比较两组的上述检查结果。结果①正常对照AEEG、MRI和MRS均正常；54例颞叶癫痫患者中，AEEG异常31例(57.4%)，MRI发现海马硬化19例(35.1%)，MRS异常39例(72.2%)，血药浓度在有效范围内29例(53.7%)，治疗有效32例(59.2%)，治疗无效22例(40.7%)。②颞叶癫痫患者病侧的NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr和NAA/Cho值低于对侧和正常对照，差异均有统计学意义(P<0.05)；患者对侧的NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cho值低于正常对照(P<0.05)。③治疗无效的颞叶癫痫患者NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr和NAA/Cho值低于治疗有效的颞叶癫痫患者(P<0.05或P<0.01)，而血药浓度在有效范围内患者的NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr和NAA/Cho与有效范围外患者比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRS可早期发现颞叶癫痫早期海马生化代谢异常，在早期诊断上有更高的敏感性。

    磁共振波谱；癫痫；核磁共振成像；血药浓度监测

    磁共振波谱(MRS)是现有技术中能检测活体内生化物质改变的唯一非创性技术影像，难治性癫痫的发病机制、脑损伤及预后与脑内多种神经递质有关，多种抗癫痫药物亦通过神经递质起作用。颞叶癫痫主要表现为单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作或者这些发作形式组合，占全部癫痫比例的30%～35%，大部分均容易发展为难治性癫痫。本研究以颞叶癫痫患者为研究对象，观察比较其血药浓度监测结果、海马代谢物的MRS改变，以及磁共振(MRI)及动态脑电图(AEEG)等改变，探讨磁共振波谱(MRS)与血药浓度监测在颞叶癫痫诊断与治疗中的临床应用价值。

    1 资料与方法 ......