张晓玲 许英娜 汪 丹 谢佳斯 翟丹丹 陈紫君

    解放军总医院肿瘤内一科，北京100853

    植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗中的临床应用

    张晓玲 许英娜 汪 丹 谢佳斯 翟丹丹 陈紫君

    解放军总医院肿瘤内一科，北京100853

    目的探讨植入式静脉输液港(IVAP)和超声引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗患者中的临床应用，为肿瘤患者选择化疗静脉输液通路提供科学合理的选择依据。方法选择2013年11月～2014年11月在解放军总医院肿瘤内科住院期间接受化疗的81例IVAP置管患者(IVAP组)和241例PICC置管患者(PICC组)，对两组置管一次成功率、管路维护操作时间、置管期间并发症进行比较。结果IVAP组一次性置管成功率(98.8%)高于PICC组(90.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。IVAP组管路维护的操作时间为(11.22± 2.31)min，明显低于PICC组[(15.17±3.65)min]，差异有统计学意义(P<0.05)。IVAP组导管相关并发症为穿刺点感染(1例)和皮疹(1例)，无静脉炎、静脉血栓；PICC组为皮疹(21例)、静脉炎(14例)、静脉血栓(13例)等，多发生在置管72 h内；IVAP组导管相关并发症发生率(2.47%)明显低于PICC组(27.80%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论IVAP明显优于PICC，更适合在肿瘤化疗患者中广泛推广使用。

    肿瘤化疗曰植入式静脉输液港曰PICC置管

    近年来，恶性肿瘤发病率呈持续升高，化疗对恶性肿瘤治疗仍占重要地位。肿瘤患者需要长期静脉应用化疗药物或静脉营养支持，化疗药物对血管的损伤非常大，且很多肿瘤患者同时还伴有糖尿病、高血压、血管栓塞等疾病，因而血管条件普遍较差，因而在穿刺及治疗过程中发生静脉炎的概率明显升高。若化疗药物发生外渗，引起局部组织坏死，降低患者生活质量，增加患者经济负担。植入式静脉输液港(implantable venous port access，IVPA)和外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherallg inserted central catheter，PICC)因可以避免反复穿刺、刺激性小、输液安全、使用时间长等优点目前广泛应用于肿瘤患者中[1-3]。IVPA，又称植入式中央静脉导管系统(central venous port access system，CVPAS)，是一种完全植入皮下长期留置在体内的闭合静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成 ......