郁东海 都乐亦 李荣华 叶 盛 孙 敏 骆智琴

    1.上海市浦东新区卫生计生委中医药发展与科教处，上海 200125；2.上海市浦东新区公利医院中医科，上海 200135；3.上海市浦东卫生发展研究院中医药发展中心，上海 200129

    中医药是汉文化的精髓之一，包含了几千年来中华民族在哲学、 自然科学等方面的知识和思想积淀，也为本民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献。历代先贤在医学临床领域留下了不可胜数的宝贵财富的同时，也不断地开展行政、教学等方面的探索，在很多文献中，我们都可以发现中医药管理的雏形。解放后，在党和政府的高度重视、推动下，传统医药发展迅速，在医疗、科研、教学、人才培养等领域涌现出一大批创新性的成果，并不断推进了中医药管理体制、管理架构、人才培养的相关研究和实践。

    1 历史沿革

    我国的卫生保健与医事管理制度自有文字记载起就有相关的记录。 夏、商、周奴隶社会时期，中医药管理主要体现在形成了医生的分科制、医政组织和医疗考核制度的建立； 自刘宋王朝建立医学教育机构起，魏、隋、唐等各朝也进行了行政、教育、考核、医疗、药事等领域综合管理；到宋代，设立了翰林医官院(医官局)，专职医药行政(分割了医学教育职能)，开始运用法律手段进行医药卫生管理， 包括医疗事故处理、医德规范、人事管理、文献编撰、传染病隔离等；同时，开设国家药局，对药品的采购、检验、成药的生产等均进行监督，开创了药事管理的先河。因此，我国古代在中医药宏观控制管理方面已经取得了较为突出的成绩，主要包括：建立并完善了对专业医官的考核与选拔机制；开展各类中药材的品控管理；进行医疗从业人员的医德教育等[1-2]。

    2 当代发展

    2.1 新中国的中医药管理

    2.1.1 制度建设

    新中国成立前后，中医药工作得到了我党主要领导的重视。 1949 年9 月，毛泽东同志在接见全国卫生行政人员代表时，从保护和发展中医药的角度着重指出，只有很好地团结中医，提高中医，搞好中医工作，才能担负起几亿人口艰巨的卫生工作任务[3]。 1958 年10 月，毛泽东同志批示原卫生部党组提交的《关于组织西医离职学习中医班总结报告》中再次提出：中国医药是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高[4]。自此，我国医疗卫生系统西医、中医、中西医结合三种服务共存管理模式正式形成。

    1954 年，原卫生部党组《关于加强中医工作的请示报告》中提出：“目前存在的问题，首先是要发动新医学习研究，发掘祖国医学的宝藏，抽调若干有研究能力的新医人员学习研究发掘祖国医学的精华 ......