刘 琦

    河南省遂平中医院，河南遂平 463100

    随着医疗技术的不断发展及成熟运用，人工全膝关节置换手术(total knee arthroplasty，TKA)已经成为临床治疗膝关节部位终末期疾病的关键疗法，临床上已广泛使用[1]。 但因为TKA 术后可出现多种并发症，影响患者术后康复， 需要采用康复运动进行干预，以协助患者降低并发症发生率，并有效改善膝部关节的功能[2]。 本研究选择遂平中医院(以下简称“我院”)TKA 术后采用持续被动运动(continuous passive motion，CPM)手段治疗的患者，对其康复的影响进行分析比较，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012 年1 月～2013 年1 月在我院接受TKA手术的患者34 例(41 膝)，其中男13 例，女21例；年龄55～79 岁，平 均(64.7±8.1)岁；病 程4～19 年，平 均(5.2±2.1)年；疾病种类：骨性关节炎者27 例(29 膝)，类风湿性关节炎者7 例(12 膝)；行单膝关节置换者26 例，双膝关节置换者8 例；术前患膝关节的活动度为55°～100°，平均(78.6±12.7)°；内翻畸形为0°～30°，平均(17.5±7.5)°。将患者分为观察组(17 例，20 膝)和对照组(17 例，21 膝)，其中观察组男7 例，女10 例，平均年龄(65.6±8.4) 岁， 术前患膝关节活动度平均(77.8±12.0)°，骨性关节炎者13 例(14 膝)，类风湿性关节炎者4 例(6 膝)，行单膝关节置换者13 例，双膝关节置换者4 例；对照组男6 例，女11 例，平均年龄(64.1±8.0) 岁， 术前患膝关节活动度平均 (78.9±12.8)°，骨性关节炎者14 例(15 膝)，类风湿性关节炎者3 例(6 膝)，行单膝关节置换者13 例，双膝关节置换者4 例。 两组年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①为原发性膝关节疾病；②症状较重，采取保守疗法3 年以上无明显临床改善；③X 线显示关节病变严重，具备手术指证；④均为自愿加入本研究，签署知情同意书；⑤肝肾功能无异常，无精神性疾病。排除标准：①继发性膝关节疾病；②关节的二次翻修手术。

    1.2 方法

    对照组患者给予术后常规康复性训练，包括股四头肌的收缩功能锻炼，膝关节屈伸能力训练，术后15 d内禁止负重活动，术后1～2 个月内逐步进行负重锻炼 ......