王 直 李军孝 霍雪娥 许军利 赵 涛 崔渊博 姚林明 陈其亮陕西省结核病防治院外科，陕西西安 710100

    LNR颈部淋巴结结核外科临床分期系统的构建与应用

    王直李军孝霍雪娥许军利赵涛崔渊博姚林明陈其亮▲

    陕西省结核病防治院外科，陕西西安710100

    目的 构建一种新型颈部淋巴结结核外科临床分期系统并检验其对疗效和并发症的预测价值。方法 收集179例2013年1月～2015年7月在陕西省结核病防治院接受外科治疗的颈部淋巴结结核患者资料，包括年龄、体重指数、病灶大小、受累淋巴结区域、耐多药情况以及糖尿病情况，筛选出影响疗效和并发症的危险因素，根据这些危险因素进行外科临床分期。结果 病灶直径≥3 cm、淋巴结受累≥2组及耐多药(+)是影响外科治疗效果的危险因素，以病灶(Lesion，L)、淋巴结(Node，N)、耐多药(Resistence，R)这3种因素构建LNR外科临床分期系统，共分为3期，各分期之间并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新型外科临床分期系统对颈部淋巴结结核疗效和并发症有较好的预测价值和指导意义。

    颈部淋巴结结核；分期系统；并发症

    颈部淋巴结结核(cervical tuberculous lymphadenitis，CTL)虽然是肺外结核病中对生命威胁较小的一类疾病，但其较高的手术并发症发生率及复发率一直困扰着外科医生[1-2]。近年来，随着耐多药(multidrugresistance，MDR)CTL发病率的增加，使其治疗效果更不理想。因此，CTL外科治疗过程中迫切需要一种分期系统，用来预测疗效和并发症的发生率，从而寻找更合适的手术时机和制订个体化的治疗方案。本研究根据影响疗效和并发症的危险因素，构建了一种新型外科临床分期系统，对CTL的外科治疗具有良好的临床指导意义。

    1 对象与方法

    1.1对象

    收集2013年1月～2015年7月于陕西省结核病防治院(以下简称“我院”)外科行手术治疗的179例CTL患者资料，所有患者均经细菌学或病理学确诊，年龄14～76岁，平均(29.34±8.73)岁，其中，40岁以下127例，40岁及以上52例，男93例，女86例。本研究经我院伦理委员会批准。

    1.2方法

    所有患者按照年龄分为青壮年组(14～<40岁)和中老年组 (≥40岁)。体重指数 (body mass index，BMI)根据2013年《中华人民共和国卫生行业标准》分为<24 kg/m2(正常和过低组)及≥24 kg/m2(超重和肥胖组) ......