郑力维 周浩

    [摘要] 目的 分析鼻內镜联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的效果。 方法 回顾性分析2013年1月～2015年5月四川省宜宾市第二人民医院收治的102例(115侧)上颌窦难治性病变患者的临床资料，患者术前均行鼻窦冠状位及水平位CT、鼻内镜检查，且经术后病理检查明确诊断。根据手术方式不同，将患者分为观察组和对照组。观察组52例患者采用鼻内镜联合下鼻道开窗双径路手术，对照组50例采用传统的单纯鼻内镜手术治疗。术后随访观察并比较两种术式的治疗效果及预后情况。 结果 两组患者性别、年龄、疾病类型比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)。观察组总有效率为100.0%，对照组总有效率为84.0%，差异有统计学意义(P 0.05). Total effective rate in observation group was 100.0%， total effective rate in control group was 84.0%， the difference was statistically significant (P 0.05)。见表1。

    2.2 两组患者疗效比较

    观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。

    2.3 两组随访情况比较

    所有患者术后均随访5个月～1年，观察组患者术后复查CT，未见原发部位病变复发，窦腔黏膜均未出现纤维化，术腔清理干净、无肿胀及脓性分泌物，上颌窦均自然开口，且通畅，创面愈合良好。对照组患者术后复查CT，5例患者出现病变在原手术部位复发，窦腔黏膜出现纤维化表现。

    3 讨论

    随着内镜技术在鼻外科中的广泛应用，鼻内镜手术已基本取代了传统的上颌窦根治术。临床中常发现，虽然鼻内镜下检查发现上颌窦自然口均开放良好，但上颌窦腔仍被大量脓性、黏稠的分泌物填充，即使进行鼻内镜下上颌窦自然口扩大手术，上颌窦内分泌物仍然不能彻底从自然口清除干净 ......