张桂琼 高力英 韩鹏炳 冉俊涛 张小钰 董艳琴 董方 李瑾

    [摘要] 目的 观察中药方剂“兰州方加味”防治涎腺放射性损伤的临床疗效。 方法 选择2013年10月～2014年10月在甘肃省肿瘤医院放疗科初诊并接受调强放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者22例，将其分为中药组(10例)和西药组(12例)，均行调强放射治疗，中药组在放疗基础上配合口服中药“兰州方加味”，西药组放疗配合静脉输注还原型谷胱甘肽钠。放疗结束时，采用美国放射治疗肿瘤学组(RTOG)急性放射反应评价标准对两组患者涎腺損伤程度(口干、唾液黏稠度、味觉改变等临床症状)进行评价。 结果 两组患者涎腺损伤程度：中药组0、1、2级涎腺损伤分别为30%(3/10)、60%(6/10)、10%(1/10)，西药组0、1、2级涎腺损伤分别为8%(1/12)、42%(5/12)、50%(6/12)，两组患者均未出现3～4级涎腺损伤。中药组涎腺损伤程度明显低于西药组，差异有统计学意义(P 70分；外周血常规分析及肝肾功能均正常；愿意接受放疗及中药治疗。排除标准：对中药过敏者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性，见表1。22例患者均按预定治疗方案完成治疗。

    1.2 放射治疗方法

    两组患者均采用热塑头颈肩膜固定患者照射治疗体位，CT模拟定位扫描，图像传入Eclips放射治疗计划工作站，勾画确定治疗靶区并给予治疗剂量，完成调强放射治疗计划并验证通过后在Varian 600CD医用直线加速器上对患者实施治疗。入组患者原发病灶区给于总剂量66～69.96 Gy，单次剂量2.0～2.12 Gy/次；影像学阳性淋巴结给予总剂量66 Gy，单次剂量2.0 Gy/次；预防照射引流区给予总剂量46～50 Gy，单次剂量1.6～1.8 Gy/次，每周5次，总疗程33 d。

    1.3 药物治疗方法

    中药组在放疗基础上配合口服“兰州方加味”，具体组成：潞党参15 g、太子参15 g、人参须15 g、北沙参15 g、生地黄12 g、山药10 g、山茱萸30 g、麦冬15 g、五味子3 g、玉竹10 g、天花粉10 g、葛根20 g、白芍15 g、白扁豆10 g、桑叶10 g、甘草6 g、金银花15 g、射干10 g、山豆根15 g。每日1剂，水煎浓缩为400 mL，早晚温服，200 mL/次，2次/d(周六、周日不间断)。上述中药饮片由甘肃省肿瘤医院中药房提供并煎制，购于甘肃省兰州安泰堂中药饮片有限公司。西药组在每次放疗后静脉输注还原型谷胱甘肽钠(昆明积大制药股份有限公司生产 ......