袁志娟 程志强

    1.河北北方学院附属第三医院肾内科,河北张家口075000；2.河北北方学院附属第三医院内分泌科,河北张家口075000

    维持性血液透析患者甲状腺激素水平情况分析

    袁志娟1程志强2

    1.河北北方学院附属第三医院肾内科,河北张家口075000；2.河北北方学院附属第三医院内分泌科,河北张家口075000

    目的研究维持性血液透析(HD)患者的甲状腺激素水平情况。方法选取2014年8月～2015年8月在河北北方学院附属第三医院维持性血液透析的患者40名为HD组,同期选择40例健康者为对照组。利用电化学发光免疫检测仪测定总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),比较HD患者与健康人群的甲状腺功能,以及不同透析时间HD患者的甲状腺功能。结果①HD组TT3水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；TT4水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；TSH显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②HD组与对照组比较,低T3综合征及亚临床甲状腺功能减退症发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③在血液透析患者中,透析时间≤72个月的患者低T3综合征发生率高于透析时间>72个月的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。而透析时间>72个月患者的亚临床甲状腺功能减退症发生率高于透析时间≤72个月的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者甲状腺功能异常较一般人群高,因此甲状腺功能的筛查是有必要的。

    维持性血液透析;甲状腺激素;甲状腺功能减退;低T3综合征

    慢性肾脏病(CKD)影响下丘脑-垂体-甲状腺轴。终末期肾脏病(ESRD)患者垂体分泌促甲状腺激素(TSH)紊乱,并且TSH反应性地使下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)减少[1-3]。CKD通过降低循环中的甲状腺激素水平来影响甲状腺功能,干扰激素与蛋白质载体的结合,干扰甲状腺激素的代谢和消除[2],影响甲状腺碘的储存[1,4]。CKD患者血清碘浓度高,是由于肾小球滤过率降低使碘清除率减少所致。CKD患者血清碘浓度升高可能会阻断甲状腺激素的合成(Wolf-Chaikoff效应),这可能是导致CKD患者甲状腺功能减退症的发病率较高的原因[5]。更特别的是,随着肾小球滤过率(GFR)降低,甲状腺功能减退症的患病率增加,尤其是亚临床甲状腺功能减退症[6-7]。维持性血液透析(HD)可以使甲状腺激素浓度异常,主要是减少总T3和游离T3的浓度[2] ......