柳东辉 王贻兵 李乐义 张国勇吴斌

    1.辽宁省金秋医院泌尿外科，辽宁沈阳110016；2.中国医科大学附属盛京医院泌尿外科，辽宁沈阳110004

    DRE、TRUS与MP-MRI在前列腺癌初筛诊断中的应用价值

    柳东辉1王贻兵2李乐义1张国勇1吴斌2

    1.辽宁省金秋医院泌尿外科，辽宁沈阳110016；2.中国医科大学附属盛京医院泌尿外科，辽宁沈阳110004

    目的探讨直肠指检(DRE)、经直肠超声检查(TRUS)和多参数磁共振检查(MP-MRI)在前列腺癌初筛诊断中的应用价值。方法选择2014年12月～2015年6月辽宁省金秋医院接收诊治的40例疑似前列腺癌的患者，所有入选患者均按照DRE、TRUS和MP-MRI的顺序进行检查，观察并比较三种方式对疑似前列腺癌、前列腺特异性抗原(PSA)灰区疑似前列腺癌诊断的灵敏度。结果在40例疑似前列腺癌患者中，DRE、TRUS与MP-MRI检测前列腺癌的灵敏度分别为34.3%、61.1%、88.9%，两两比较差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料

    选择2014年12月～2015年6月我院接收诊治的疑似前列腺癌的患者40例患者，年龄44～83岁，平均(62.46±6.37)岁。经穿刺活检和前列腺电切术等方式检查，并确诊前列腺增生患者22例，前列腺癌患者18例，包括前列腺特异性抗原(prostate-specificantigen，PSA)位于4.0～10.0 mg/mL灰区的前列腺癌患者6例，PSA灰区前列腺增生13例。患者的国际前列腺症状评分为14～32分，平均(19.8±3.2)分。

    1.2纳入标准

    有急性尿潴留、排尿困难、尿频、夜尿过多、无痛性肉眼血尿等临床症状的患者；PSA>4 ng/mL的患者；签署知情同意书的患者。

    1.3方法

    所有入选患者均按照DRE、TRUS和MP-MRI的顺序进行检查，观察并对比三种方式对疑似前列腺癌、PSA灰区疑似前列腺癌及补充诊断的诊断效果。然后使用10针穿刺法和MP-MRI的结合法进行可疑区域的重点穿刺活检，以确定检测的准确性，判断检测方式的灵敏度、特异度。

    1.3.1DRE检查方法由2名经验丰富的泌尿外科专家进行操作，对前列腺部位的具体情况进行分析，确定是否有前列腺质地、形貌、大小、异症等状况的出现。若患者的前列腺符合以下条件即可拟诊为前列腺癌：①前列腺表面粗糙、触及结节和包块；②前列腺质地变硬 ......