杨莉君+马红波+李娟

    [摘要] 目的 探讨基于临床路径的优质护理对冠心病患者行冠状动脉支架置入术后康复及并发症发生率的影响。 方法 选取2014年4月～2016年6月广元市中心医院心血管内科62例冠心病患者，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各31例。对照组采用常规护理干预，研究组在常规护理基础上实施基于临床路径的优质护理。统計对比两组并发症发生率、护理满意度、入院时及护理后左心室射血分数(LVEF)、抑郁评分(SDS)及焦虑评分(SAS)变化情况。 结果 护理后两组LVEF较护理前增高，且研究组较对照组高，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究經医院医学伦理委员会审批通过。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①符合人民卫生出版社第8版《内科学》[6]中冠心病临床诊断标准；②患者知晓本研究干预方案，签署同意书。排除标准：①并发肺、肾等重要脏器病变者；②并发恶性肿瘤疾病者；③并发语言沟通障碍、神经系统疾病者；④既往有冠状动脉血管疾病史者。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组 采用常规护理干预：①详细向患者讲解医院情况，以通俗易懂的方式及语言告知患者冠状动脉造影检查和支架置入术治疗过程及基本知识、相关注意事项等，缓解患者焦虑、恐惧等情绪；②检查及治疗过程中协助患者选取正确体位，避免患者乱动影响造影检查及支架置入治疗顺利进行，同时严密监测患者临床症状及生命体征变化情况，出现异常后立即告知医师并迅速采取对应处理措施；③术后告知患者日常饮食应以清淡易消化食物为主，并多饮水，促进体内造影剂排出，同时术后1 d内禁止患者术侧上肢活动，防止触碰伤口引发感染。

    1.3.2 研究组 在常规护理基础上实施基于临床路径的优质护理。

    1.3.2.1成立护理小组 挑选临床经验丰富的护理人员成立干预小组，并对其进行临床路径及优质护理基本内容、方法等培训。

    1.3.2.2制订护理内容 结合临床路径、优质护理干预及冠状动脉造影检查、支架置入术流程等确定护理内容，包括，①知识宣教：告知患者冠状动脉造影检查与支架置入术重要性及必要性、术后可能会发生的不良反应、检查与手术治疗中配合技巧等，并以热情态度与患者沟通交流，引导患者诉说主观不良情绪，对其进行及时疏导。②核对信息：检查患者心电图、出凝血时间、心肌酶、肾功能、尿常规等检查结果 ......