蔡小琼+张晓莉

    [摘要] 目的 探讨以Cameron适时理论为基础的全程干预模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的运用效果。方法 选择2016年4月～2017年3月在攀钢总医院住院的COPD患者139例为研究对象，按照患者住院时间不同分为对照组(67例)和干预组(72例)，对照组实施常规护理干预，干预组实施以Cameron适时理论为基础的全程干预模式。采用家属照顾者照顾能力问卷(FCTI)、西雅图慢性肺疾病调查问卷(SOLDQ)对干预前后患者家属的照顾能力和患者生活质量进行评价。比较两组患者急性发作、就医情况和住院次数。 结果 干预后1、3个月，两组患者家属在适应照顾角色、应变及提供协助、处理个人情绪、评估家人及社区资源、调整生活以满足照顾需求得分均明显高于干预前，干预组明显高于对照组，干预组生理功能、情绪功能、应对技能、护理满意度4个维度得分均明显高于对照组，差异均有高度统计学意义(P 0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组

    采用常规院内护理及院外随访。患者入院后发放COPD健康手册，遵医嘱进行检查、治疗用药、雾化治疗、排痰等方面的护理及健康教育。出院前进行出院、居家康复、门诊复查和随访等方面的常规健康指导，并强调合理用药、定期复诊及戒烟等方面的重要性。出院后第1周电话随访1次，以后每半月进行1次，每月复诊1次。

    1.2.2 干预组

    在常规护理与健康教育的基础上实施以Cameron适时理论为基础的全程干预模式。

    1.2.2.1 建立适时干预指导小组 适时干预指导小组由7名呼吸科医护人员组成，包括副主任医师1名、主管护师1名、护师2名及护士3名。其中副主任医师及主管护师负责对干预措施的制订、指导和干预过程的质量控制；护师负责干预措施的具体实施；护士负责干预实施、联络及资料收集等。以上人员共同学习适时干预理论的相关理论和实际操作。

    1.2.2.2 临床实施 由干预指导小组全体成员根据适时干预理论、COPD患者及其需求特点编制《COPD全程干预护理手册》。在手册拟定过程中尽量采用通俗易懂的文字进行描述，通过拟定初稿、审核、咨询和调适等过程后最终确立包括急性发作期、病情缓解期、回归准备期、出院过渡期和适应期5个阶段的护理干预，具体内容如下：①急性发作期。该阶段患者急性加重症状明显，护理人员加强对患者的心理疏导，与患者进行病情沟通，以减轻其内心的焦虑和担忧；积极缓解患者缺氧症状，遵医嘱给予吸氧、无创辅助通气、化痰平喘药物治疗；加强肺康复护理，促进痰液的有效引流 ......