洪凡青 李 明 王嬛嬛 钱凌云

    安徽省马鞍山市人民医院药事科，安徽马鞍山 243000

    在临床药物的治疗过程中，处方的合理性与患者的治疗效果、预后与生命健康安全密切相关[1-2]。随着医疗水平的不断提高及新药品种、剂型变化等的逐年增多，临床用药日趋复杂。因此，保证处方质量，安全、有效、合理、经济地使用药物，促进合理用药水平的提高已成为医药工作者关注的重点，也是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分[3]。研究显示[4]，处方点评及处方干预机制能够有效促进合理用药水平已受到广泛认可，但目前大部分医院根据《处方管理办法》等相关政策法规对处方采取事后点评的方式进行干预，由于处方审核和点评工作的要求不同，易形成孤立过程，此外，处方抽样制度尚存在一定的主观性和随意性，尚未形成标准的工作模式和参考标准，处方点评依据缺乏统一性，干预效果不甚理想，且不利于用药决策支持功能的反馈和提升[5]。为了进一步提高合理用药水平，安徽省马鞍山市人民医院(以下简称“我院”)药剂科在窗口药师调剂前进行处方干预，对不合理处方进行事前干预，旨在不断提高处方质量，保证患者的用药安全，取得较满意效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对我院门诊西药房2018 年1～6 月调剂的处方192 300 张进行汇总分析，以及对处方干预记录表中录入的不合理处方进行总结、分析。不合理处方的判定依据：《处方管理办法》[6]、《中华人民共和国药典临床用药须知》[7]、《医院处方点评管理规范(试行)》[8]、《新编药物学(第17 版)》[9]及相关的药品说明书。

    1.2 方法

    1.2.1 不合理处方的帕累托图分析 将处方不合理的类别作为横坐标，以不合理处方例数为纵坐标绘制直方图，再以横坐标为基准，将累计构成比作为纵坐标制作折线图，直方图与折线图合成帕累托图。依据帕累托法则[10]，即为通常20%的原因会导致80%的问题发生，分析处方不合理的主要因素。

    1.2.2 解析 根据构成不合理处方的主要类型，分析其原因：①由于我院门诊量较大，医师的工作量较繁重，此外部分患者未能按照顺序就医 ......