刘 伟 李 博 刘景峰

    北京市和平里医院神经内科，北京 100013

    脑卒中是临床常见的急性脑血管疾病，是危害我国老年人群生命健康的主要疾病之一[1]。近年来随着医学技术的进步，脑卒中的存活率大大提升。然而脑卒中并发症仍不可避免，肩-手综合征(SHS)是卒中后常见并发症之一，主要是指卒中后肩部、手部的疼痛和运动障碍[2]。SHS 多发生于脑卒中后的1～3 个月，若未能予以治疗，后期可发展为手部肌肉萎缩、手指关节挛缩畸形，严重影响患者日常生活[3]。目前临床针对脑卒中后SHS 的治疗多以患侧肢体的康复训练为主，主要目的在于消除肿胀、疼痛及僵硬，尚无其他特效治疗方案[4]。近年来，不少学者认为脑卒中后SHS为多因素作用的结果，治疗应以综合治疗为宜。祖国传统医学认为，脑卒中后SHS 与气虚血瘀、脉络瘀阻等有关，故中医治疗主张活血化瘀、解痉通络[5]。加味黄芪桂枝五物汤为温经散寒剂，主要功效为补卫气、通经络、散寒湿[6]。鉴于此，本研究通过探讨加味黄芪桂枝五物汤联合康复训练治疗脑卒中后SHS 的效果，以期为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年10 月—2019 年10 月北京市和平里医院(以下简称“我院”)收治的96 例脑卒中后SHS患者作为研究对象。纳入标准：①诊断标准参考《中国脑卒中康复治疗指南(2011 完全版)》[7]，患侧上肢肩部疼痛，手指各小关节功能明显受到限制，局部皮肤常有潮红症状；②生命体征平稳；③知情本研究且签署同意书。排除标准：①脑卒中前有骨骼类疾病；②因颅脑外伤、脑肿瘤等疾病导致的卒中；③合并严重凝血功能障碍；④合并精神障碍，无法配合本研究；⑤未能遵从医嘱完成治疗；⑥入院前接受过其他治疗；⑦对本研究用药存在禁忌。根据随机数字表法将患者分为研究组(48 例)和对照组(48 例) ......