戴 峰 王 青 王 江 范志豪 蒋正宇

    1.江苏省人民医院溧阳分院骨科，江苏溧阳 213300；2.江苏省人民医院关节外科，江苏南京 210029

    肱骨近端骨折是老年患者最常见的骨折类疾病，占全身骨折的50%以上。肱骨近端骨折后，多大结节撕脱骨折、肩袖损伤、骨折局部肿胀及软组织粘连，进而限制患者的功能和活动，致残率较高，临床急需探索一种疗效好、操作简便的有效手术方法[1-2]。肱骨近端骨折多是关节内或邻近关节骨折，常需要手术内固定治疗，因此复杂肱骨近端骨折已成为临床研究的重要方向[3]。

    微创接骨板技术应用长型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折取得了初步的满意效果，这也为后期的生物力学研究提供了一定的理论依据，但钢板统一塑形后置于不同长度的肱骨处，位置变化是否可能会产生医源性刺激及造成神经功能紊乱还需要进一步证实[4-6]。3D 打印技术是一类快速制造和成型技术，近年来在骨科领域发展迅速，在部分粉碎性骨折的辅助应用中具有一定效果，但关于肱骨近端骨折的研究资料相对较少[7]。故而，本研究探讨了3D 打印模拟手术方法在肱骨近端Neer 四部分骨折中的优势及术后肩关节功能恢复的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年1 月—2020 年1 月江苏省人民医院溧阳分院获取的肱骨近端Neer 四部分骨折患者60 例，采用随机数字表法，将其分为3D 组和传统组，每组各30 例。诊断标准：肱骨外科颈骨折患者的诊断标准参考人民卫生出版社第八版《外科学》[8]中的标准。纳入标准：①年龄≤65 岁；②具有明确的外伤病史；③入院后经X 线、CT 检查确诊为肱骨外科颈骨折者，Neer 分型为四部分骨折；④本研究符合《赫尔辛基宣言》[9]中医学临床实验相关标准，术前与患者签署知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤、骨结核者；②合并严重的骨质疏松者；③感染疾病者；④凝血系统疾病者；⑤既往具有上肢运动功能障碍者 ......